Arritmia ventricular polimorfa casi fatal de origen multifactorial. ¿Efecto farmacológico idiosincrático o manifestación de vulnerabilidad?

Resumen

La arritmia ventricular polimorfa o torsade de pointes (TdP) es un evento poco frecuente aunque no excepcional. Suele estar asociado a síndrome de QT prolongado o largo (SQTL) congénito o adquirido frecuentemente por el uso de fármacos. Presentamos el caso de una paciente de 67 años, hipertensa y con síndrome depresivo en tratamiento con psicofármacos y antihipertensivos, que sufrió episodios de TdP de origen dudoso en el marco de trastornos hidroelectrolíticos y que fue estudiada y tratada finalmente con cardiodesfibrilador implantable. Se tratan las características clínicas y eléctricas de la arritmia así como sus desencadenantes y condicionantes. Se informan los factores de riesgo que permiten predecir el desarrollo de la arritmia y finalmente se analiza la
indicación de la polifarmacia en pacientes vulnerables.