FACTORES DE MAL PRONÓSTICO EN PACIENTES CON COVID-19, ASISTENCIA VENTILATORIA MECÁNICA Y DECÚBITO PRONO

Resumen

Objetivos. Evaluar los factores de mal pronóstico en pacientes con diagnóstico de covid-19 con distrés respiratorio con requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) y decúbito prono en el Servicio de Emergencias del Hospital Interzonal General de Agudos San Martín de La Plata. Material y métodos. Estudio analítico, observacional, retrospectivo, de 38 pacientes consecutivos con diagnóstico por laboratorio de covid-19, con requerimiento de AVM y decúbito prono, que recibieron atención entre los meses de abril y junio de 2021. Se analizó la mortalidad de los pacientes y se buscó su asociación con distintas variables. Resultados. Se analizó a 38 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. La edad media fue de 59,6 años, la comorbilidad que se presentó con mayor frecuencia fue la hipertensión arterial (HTA) (52,6%). La mortalidad global fue del 65,79% (25). El 68,8% de los casos tuvo una respuesta favorable a la maniobra de decúbito prono, sin una diferencia significativa entre los sobrevivientes y no sobrevivientes. En el análisis bivariado y multivariado, los factores de mal pronóstico fueron la edad mayor a 56 años, con una razón de probabilidades (odds ratio, OR) de 10,556 (intervalo de confianza [IC] del 95%
[2,167-51,42]; p = 0,004), el tiempo desde el inicio de los síntomas a la conexión a la AVM mayor a cinco días con un 6,125 (IC del 95% [1,330-28,21]; p = 0,020) y el requerimiento de diálisis con un OR 5,96 (IC del 95% [1,091-32,57]; p = 0,039). Conclusión. La mortalidad de los pacientes con covid-19 con requerimiento de AVM y decúbito prono es elevada. La edad mayor a 56 años, el tiempo mayor a cinco días desde el inicio de los síntomas a la AVM y el requerimiento de diálisis
son factores de mal pronóstico. Pese a presentar una alta respuesta favorable a la maniobra de decúbito prono, no se asoció significativamente a una menor mortalidad.