INTUBACIÓN OROTRAQUEAL EN UN SERVICIO DE URGENCIAS DE ADULTOS DURANTE LA PRIMERA OLA DE LA PANDEMIA

Resumen

Objetivos. Estimar la tasa global de intubación orotraqueal (IOT) y la tasa específica por sospecha de covid-19 en un servicio de urgencias durante la primera ola de pandemia. Describir el manejo ventilatorio inicial y la evolución clínica de los pacientes con resultado negativo en la prueba de RT-PCR. Material y métodos. Estudio de corte transversal con muestreo consecutivo entre marzo y agosto de 2020. Resultados. La tasa global de IOT fue de 0,61% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,49-0,76%), la específica fue 0,20% (IC del 95%: 0,13-0,29). Se intubaron el 66,4% de los ingresados al área A. De los 28 casos  sospechosos, sólo cuatro tuvieron un resultado positivo en la prueba RT-PCR (14,28%, con un IC del 95%: 4,03-32,66). Los 24 pacientes con resultado negativo tenían una mediana de edad de 73 años, el 75% de ellos eran de sexo masculino, presentaban una mediana de puntaje en la escala APACHE II de 16,5, SOFA de 4, e índice de Charlson de 5. Los diagnósticos más frecuentes fueron NMN, ICC y EPOC. La programación ventilatoria inicial fue en VC-CMV, con un Vt de 6,5 ml/kg, PEEP de 8 cmH2O y FiO2 de 50%. La duración de la VMI fue de 4,8 días, la estadía en la UCI, de 14, y la mortalidad intrahospitalaria, del 50%. Conclusiones. Las tasas de IOT global y específica fueron bajas y no difieren de la histórica de la Central de emergencias del adulto (CEA) entre 2016 y 2018. El abordaje ventilatorio inicial fue protectivo. La mitad de los pacientes fallecieron, la mayoría de ellos en VMI, lo que podría estar vinculado a la severidad al ingreso y a postergar la consulta.