FISTULA PANCREÁTICO PLEURAL. UNA CAUSA POCO FRECUENTE DE DERRAME PLEURAL

  • Fernando Lipovestky
  • Carlos Velásquez
  • Amilkar Garay
  • José Ugarriza
  • Carlos Chima
  • Javier Canabal
  • Diego Pereyra
  • José L Vasta
  • Adrián Cruciani

Resumen

Es habitual la presencia de derrames pleurales en pancreatitis. Por lo general, se deben a la transferencia de líquido transdiafragmático exudativo durante un episodio de pancreatitis aguda y se resuelven espontáneamente. En raras ocasiones, en pacientes con pancreatitis crónica, los derrames pueden resultar de la generación de una conexión fistulosa entre el páncreas y el espacio pleural, lo que se conoce como fistula pancreático pleural. Se presenta el caso de un paciente con  antecedente de pancreatitis crónica y que requirió en última internación stent en conducto de Wirsung; en esta oportunidad ingresa por reagudización del cuadro pancreático agregando importante derrame pleural derecho, el análisis fisicoquímico del mismo determinó la presencia de altos niveles de amilasa, la utilización de imágenes contrastadas logró establecer la presencia de fístula pancreático-pleural derecha. Se detallan
las claves para sospecha, diagnóstico y tratamiento.

palabras clave: fístula pancreática, derrame pleural, pancreatitis.

 

FISTULA PANCREATIC PLEURAL. A RARE CAUSE OF PLEURAL EFFUSION
abstract

It is usually the presence of pleural effusions in pancreatitis. Usually, due to exudative transdiaphragmatic transfer fluid during an episode of acute pancreatitis and resolve spontaneously. Rarely, in patients with chronic pancreatitis, spills can result from generating a fistulous connection between the pancreas and pleural space, which is known as pleural pancreatic fistula. If a patient presents with a history of chronic pancreatitis and required hospitalization in last pancreatic duct stent; this time admitted for exacerbation of pancreatic box by adding important right pleural effusion, physico-chemical analysis of it determined the presence of high levels of amylase, using contrast images able to establish the presence of pancreatic-pleural fistula right the keys to suspicion, diagnosis and treatment are detailed.

Key words: pancreatic fistula, pleural effusion, pancreatitis.

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Biografía del autor/a

Fernando Lipovestky

Médico especialista en medicina crítica y terapia intensiva. Especialista en Nutrición. Jefe de Terapia intensiva
Hospital de la Universidad Abierta interamericana, UAI

Carlos Velásquez

Residente de Terapia intensiva del Hospital UAI

Amilkar Garay

Médico especialista en medicina crítica y terapia intensiva. Medico Staff del Hospital UAI

José Ugarriza
Médico especialista en medicina crítica y terapia intensiva. Medico Staff del Hospital UAI
Carlos Chima
Residente de Terapia intensiva del Hospital UAI
Javier Canabal
Residente de Terapia intensiva del Hospital UAI
Diego Pereyra
Médico especialista en medicina crítica y terapia intensiva. Medico Staff del Hospital UAI
José L Vasta
Médico especialista en medicina crítica y terapia intensiva. Medico Staff del Hospital UAI
Adrián Cruciani

Médico especialista en Medicina interna. Jefe de Departamento de Medicina interna Hospital de la Universidad abierta interamericana, UAI

Publicado
2017-11-20
Sección
INFORME DE CASOS