COMO SE DEFINE UNA RECOMENDACIÓN EN MEDICINA EN BASE AL GRADE (GRADING OF RECOMMENDATIONS ASSESSMENT, DEVELOPMENT AND EVALUATION)

Resumen

resumen

El grupo denominado Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) compuesto por metodólogos, epidemiólogos y clínicos desarrolló un sistema transparente y amigable para la evaluación de la calidad de las evidencias y construcción de recomendaciones que fue adoptado por múltiples organizaciones internacionales. Este sistema permite evaluar el cuerpo de evidencia existente para contestar una pregunta determinada y considera distintos aspectos (riesgo de sesgo, información indirecta, imprecisión, inconsistencia, riesgo de sesgo de publicación) para definir la calidad de dicha evidencia. El sistema propone utilizar las evidencias calificadas, para ser combinadas con otros aspectos relevantes como costos o preferencias de médicos y pacientes, y así construir recomendaciones que pueden ser fuertes o débiles según la certeza existente en cuanto a que la mayoría de los pacientes se beneficiará o perjudicará con la intervención recomendada.

palabras clave GRADE, riesgo de sesgo, recomendaciones.

abstract

The GRADE group composed by methodologists, epidemiologists and clinicians developed a sensitive, friendly and transparent system for rating quality of evidence and grading strength of recommendations adopted by many international organizations. The system evaluates the existing body of evidence to answer a specific question and considering several aspects (risk of bias, indirectness, imprecision, inconsistency and publication bias) to rate its quality. The system aims to build recommendations taking into account the quality of the evidence, patient values and preferences and costs of the intervention. Recommendations can be strong or weak upon the confidence on the estimate that most of the patients will benefit or harm with the intervention.

key words: GRADE, risk of bias, recommendations.