IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE ATENCIÓN EN EL INTERIOR DE LA PROVINCIA DE CATAMARCA DURANTE UNA EXPERIENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EN 2023

IDENTIFICATION OF CARE NEEDS IN CATAMARCA PROVINCE DURING A PRIMARY HEALTH CARE EXPERIENCE IN 2023

María Mercedes Agazzi 0009-0008-2918-9675,1 Cecilia Beheran 0009-0002-1526-7093,1 Florencia Chamorro 0009-0001-4149-695X,1 Magdalena Clemente 0009-0001-5280-4495,1 A. Lavena Marzio 0000-0002-3692-8981,1 Jimena Maciñeiras 0009-0005-3380-8529,1 Paula Bort 0009-0004-4567-3943,1 Hugo Norberto Catalano 0000-0001-5359-61411

1Servicio de Clínica Médica del Hospital Alemán, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

AUTOR PARA CORRESPONDENCIA

Hugo Catalano. Correo electrónico: hugoncatalano@gmail.com

Los autores manifiestan no poseer conflictos de intereses.

Resumen

Objetivos. Identificar problemas de salud de las comunidades de Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos y Tatón, de la provincia de Catamarca. Determinar su grado de prioridad para desarrollar acciones que contribuyan a su mejoría. Identificar pacientes con patología candidata a cirugías de baja complejidad con el fin de intervenirlas a futuro. Material y métodos. En agosto de 2023, en asociación con la fundación Grupo P.I.E.R., se realizó un viaje al departamento de Tinogasta (área programática 10), provincia de Catamarca, en las localidades de Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos y Tatón, para brindar asistencia médica utilizando los recursos disponibles y realizar un análisis de situación de salud. El viaje consistió en siete días de atención médica con jornadas laborales de 8 horas. Se conformaron equipos de trabajo para cubrir las necesidades de cada localidad visitada, integrados por odontólogos, nutricionistas, colaboradores y médicos pediatras, tocoginecólogos y clínicos, entre otros. En primera instancia se distribuyeron en Fiambalá, Palo Blanco y Medanitos, y únicamente Clínica Médica brindó asistencia en Tatón. Se organizaron jornadas de asistencia médica en los centros de salud o en las delegaciones de cada localidad. Algunas especialidades, como clínica médica, realizaron visitas domiciliarias a pacientes con dificultades para asistir al consultorio. Además, en la localidad de Tatón se realizaron controles de salud a estudiantes de la escuela secundaria mayores de 15 años y se dialogó con los referentes educativos sobre las principales problemáticas sanitarias. En cada visita médica se registraron los datos personales, antecedentes de salud relevantes, motivo de consulta, impresión diagnóstica y plan terapéutico en planillas de Excel que se utilizaron como bases de datos. Resultados. El total de consultas de mayores de 15 años fue de 205. La mediana de edad fue de 44 años, con predominancia del sexo femenino (63,9%). La mayoría de los pacientes (58,5%) acudieron a la consulta por síntomas agudos, y de estas consultas la mayoría fue por patología infecciosa. Respecto de la patología crónica, las enfermedades crónicas no transmisibles, las de mayor prevalencia fueron las cardiovasculares, sobre todo la hipertensión. Además, se observó gran prevalencia de enfermedades osteoarticulares; la más importante de ellas fue la artrosis, que probablemente se relacione al trabajo habitual de la población estudiada. En la subpoblación de alumnos de Tatón (n = 23), la mediana de edad fue de 16, con predominancia del sexo masculino (60,8%); la mayoría no se había realizado controles de salud en los últimos dos años (n = 16), aunque presentaban esquema de vacunación completo. Respecto de las conductas de riesgo, la mayoría refirió no consumir alcohol o tabaco ni haberse iniciado en las relaciones sexuales. Sin embargo, dentro del subgrupo de los que sí se iniciaron en el sexo, la mayoría no utilizaba métodos anticonceptivos. Además, se identificó a varios pacientes con patologías tratables por cirugía de baja o mediana complejidad. Conclusión. Es necesario mejorar el acceso a la salud de la población de las localidades mencionadas y promover medidas preventivas en las esferas nutricionales, de control de las conductas sexuales de riesgo y la prevención de factores de riesgo modificables, principalmente cardiovasculares, para disminuir la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Sería importante poder implementar una historia clínica informatizada para poder unificar, registrar y realizar seguimiento adecuado de los pacientes y de sus patologías a lo largo del tiempo.

Palabras clave. Atención primaria, acceso a la salud, prevención, enfermedades crónicas.

Abstract

Objectives. To identify health issues in the communities of Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos, and Tatón, province of Catamarca. To determine the priority level of these issues to develop actions contributing to their improvement. To identify patients with conditions suitable for low-complexity surgeries for future intervention. Material and methods. In August 2023, in collaboration with Grupo P.I.E.R. foundation, a trip was initiated to Tinogasta department (programmatic area 10), province of Catamarca, covering the towns of Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos, and Tatón, in order to provide medical assistance using the available resources and to conduct a health situation analysis. The trip involved seven days of medical care with 8-hour workdays. Teams were formed to address the needs of each visited locality, including dentists, nutritionists, collabo-
rators, pediatricians, obstetricians and gynecologists, general practitioners, and others. Initially, teams were deployed to Fiambalá, Palo Blanco, and Medanitos, with only General Medicine providing assistance in Tatón. Medical assistance sessions were organized at health centers or local delegations. Some specialties, such as General Medicine, conducted home visits for patients unable to attend the clinic. Additionally, health check-ups were performed on high school students aged 15 or older in Tatón, and discussions were held with educational representatives about primary health issues. Personal data, relevant health history, reason for consultation, diagnostic impressions, and therapeutic plans were recorded during each medical visit on Excel sheets used as databases. Results. The total number of consultations for individuals aged 15 and older was 205. The median age was 44 years, with a predominance of females (63.9%). Most patients (58.5%) sought consultation for acute symptoms, most of them related to infectious pathology. Regarding chronic diseases, non-communicable chronic diseases, particularly cardiovascular diseases and hypertension, were most prevalent. A significant prevalence of musculoskeletal diseases –osteoarthritis being the most important– was observed, likely related to the population’s typical occupational activities. In the subgroup of Tatón students (n = 23), median age was 16, with a predominance of males (60.8%); most had not undergone health check-ups in the previous two years (n = 16), although they had completed vaccination schedules. Regarding risk behaviors, the majority reported no alcohol or tobacco consumption and had not initiated sexual relationships. However, within the subgroup of those who initiated sexual activity, most did not use contraceptive methods. Furthermore, several patients with potentially treatable conditions by low or moderate complexity surgery were identified. Conclusion. It is essential to enhance healthcare access for the population in said towns and to foster preventive measures in nutritional aspects, the control of sexual risk behaviors, and the prevention of modifiable risk factors, especially cardiovascular, to reduce the prevalence of non-communicable chronic diseases. Implementing an electronic medical record system would be crucial for unifying, recording, and adequately monitoring patients and their conditions over time.

Key words. Primary care, health access, prevention, chronic diseases.

DOI: 10.61222/ram.v12i1.930

Introducción

Catamarca es una provincia argentina ubicada al noroeste del país, en la región del Norte Grande Argentino, que limita con Salta, Tucumán, Santiago del Estero, Córdoba, La Rioja y el país de Chile. Cuenta con 422.476 habitantes según el censo de 2022 y se encuentra dividida en 16 departamentos, los cuales incluyen 36 municipios.

El departamento de Tinogasta cuenta con una población total de 25.198 habitantes y se divide administrativamente en 12 distritos: Tinogasta, Fiambalá, Saujil, El Puesto, La Puntilla, San José, Copacabana, Costa de Reyes, Anillaco, Salado, Cerro Negro y Colorado. Fiambalá es una localidad de Tinogasta ubicada aproximadamente a 1600 m.s.n.m. y cuenta con 4639 habitantes. Medanitos es otra localidad del departamento de Tinogasta, que se encuentra a unos 22 km de la ciudad de Fiambalá y tiene aproximadamente 5999 habitantes, según datos del Indec de 2018. Por su parte, Palo Blanco tiene aproximadamente 1000 habitantes, y Tatón, ubicada a 1776 m s. n. m., 301 residentes, según los últimos datos del Indec (1).

La provincia de Catamarca se divide sanitariamente en áreas programáticas; cada una de ellas tiene un jefe de Área y un director asistencial a cargo. Para el área programática N.° 10, Tinogasta, según la Subsecretaría de Salud de la provincia, se registraron un total de 245 empleados (personal de salud que incluye enfermeros, médicos, odontólogos, etc.) y 38 agentes sanitarios totales. Respecto de estadísticas e indicadores de salud, en 2019 se registraron 5300 nacidos vivos, de los cuales el 3,7% (195 niños) corresponden al departamento de Tinogasta, y 2480 defunciones, de las cuales el 4,5% (111 muertes) corresponde a este departamento. La mayoría de las muertes se debió a causas cardiovasculares (25,6%), seguidas por las de causas tumorales (16,2%) (2-4).

En agosto de 2023 se realizó un viaje asistencial en asociación con la fundación Grupo P.I.E.R. (Programa de Integración Educativa Regional) (5) a las localidades de Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos y Tatón para brindar asistencia médica, odontológica y nutricional. El viaje consistió en siete días totales de atención médica. Se conformaron tres equipos de trabajo para cubrir las necesidades de cada localidad, cada uno compuesto por odontólogos, nutricionistas, colaboradores y médicos especialistas en pediatría, tocoginecología y clínica médica. Se organizaron jornadas laborales de 8 horas diarias de asistencia médica en los centros de salud o en las delegaciones de cada localidad. Algunas especialidades, como Clínica Médica, realizaron visitas domiciliarias a pacientes con dificultades para asistir al consultorio, que fueron identificados por los referentes de cada comunidad. Además, en la localidad de Tatón se realizaron controles de salud a estudiantes de la escuela secundaria mayores de 15 años de edad y se dialogó con los referentes educativos sobre las principales problemáticas sanitarias.

Todas las localidades cuentan con un centro de atención de salud: centros de atención primaria –en el caso de Tatón y Palo Blanco– y hospitales de baja complejidad –en el caso de Medanitos y Fiambalá–. En ellos, se encontraron tanto enfermeros como encargados de farmacia y agentes sanitarios. Los médicos a cargo de cada centro tienen guardias y turnos rotativos en distintos centros del área, por lo que no siempre están presentes en las localidades, y la atención queda a cargo del enfermero de turno. En todos los centros, hay medicación disponible incluida en el programa Remediar1.

Objetivos

Identificar problemas de la salud de las comunidades de Fiambalá, Palo Blanco, Medanitos y Tatón, de la provincia de Catamarca. Priorizar los problemas de salud detectados para desarrollar acciones que contribuyan a su mejoría. Identificar pacientes con patología candidata a cirugías de baja complejidad para intervenirlas a corto plazo.

Métodos

Tipo de estudio. Estudio de corte transversal. En cada visita médica se registraron los datos personales, antecedentes de salud relevantes, motivo de consulta, impresión diagnóstica y plan terapéutico en planillas de Excel que se utilizaron como bases de datos.

Análisis estadístico

Se realizó el análisis estadístico evaluando medidas de tendencia central para la edad, sexo predominante, motivos de consulta, patologías más frecuentes y patologías con potencial quirúrgico. En el caso de los alumnos de Tatón, se evaluó, además, media de edad, peso y talla, e índice de masa corporal, conductas de riesgo (relaciones sexuales, enolismo y tabaquismo); en el caso del sexo femenino, la edad de inicio de ciclo menstrual, si realizaron controles de salud en los últimos años y estado de vacunación.

Resultados

Se realizaron un total de 236 consultas atendidas por Clínica Médica. Para el análisis se excluyeron aquellos pacientes menores de 15 años. En la tabla 1 del material suplementario se puede observar el número total de consultas incluidas en el análisis (205), su distribución por localidad y las características según sexo y edad. La mayoría de las consultas se realizaron en Palo Blanco, seguido por Tatón y Medanitos. En cuanto a la distribución por sexo, el 64% de las consultas fueron de mujeres. Los pacientes eran residentes de estas localidades y pueblos aledaños. En cuanto a la edad, la media de edad fue de 46,7 años con una mediana de 44 años, una edad mínima de 15 y máxima de 95. Se calcularon la cantidad de consultas según rango etario; la mayoría (56%) correspondía al rango de 18 a 65, seguida por mayores de 65 (27,3%) y, por último, menores de 18 (16,6%). De las 205 consultas, 33 fueron realizadas en domicilio, y de las restantes, 23 corresponden a las consultas en la escuela de Tatón.

TABLA 1. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LAS CONSULTAS DE MAYORES DE 15 AÑOS
Número de consultas
Totales	205
Medanitos	54
Palo blanco	82
Tatón	69
Distribución por sexo
Femenino	131 (63,9%)
Masculino	74 (36,1%)
Edad
Media	46,7
Mediana	44
Moda	16
Según rango etario
Menores de 18	34
18 a 65	115
Mayores de 65	56

En cuanto a los motivos de consulta, la mayoría de los pacientes consultó por presentar sintomatología de patología aguda y un 41,5% lo hizo para realización de un examen periódico de salud. Se solicitó derivación de urgencia únicamente en un caso de sepsis de foco respiratorio. Al analizar los motivos de consulta más frecuentes, la mayoría fueron por patología infecciosa (22%); en este grupo los más frecuentes fueron los cuadros de vías aéreas superior, seguido de neumonía e infección urinaria y, por último, otras menos frecuentes como la otitis externa, otitis media aguda y absceso anal (tabla 2). La consulta por dolor articular representó el 11,2% del total de las visitas, incluidas aquellas que fueron por lumbalgia, lumbociatalgia, cervicalgia, artralgias, coxalgia, gonalgia y dolores óseos inespecíficos.

TABLA 2. MOTIVOS DE CONSULTA PRINCIPALES
Motivos de consulta
Examen periódico de salud	85
Cuadro de vías aéreas superiores1	32
Odontológicos2	7
Neumonía3	5
Otitis externa / otitis media aguda	2
Dolor articular	23
Dolor abdominal	14
Absceso anal	1
Infección urinaria	5
Precordialgia	1
Cefalea/migraña	7
Otros4	23
1 Incluyó consultas por odinofagia, tos, rinorrea, cefalea y cuadro compatible. 2 Derivación por odontólogo posterior al procedimiento. 3 Neumonía diagnosticada clínicamente por imposibilidad de acceso a diagnóstico radiológico complementario. 4 Se incluyeron los términos lumbalgia, artralgias, cervicalgia, coxalgia, gonalgia, dolor óseo.

Figura 1. Motivos de consulta principales.

En cuanto a las patologías crónicas, en la tabla 3 y en la figura 2 se especifica la distribución estadística de afectaciones de este tipo según se hayan registrado como antecedente personal ya conocido o se hayan diagnosticado durante la entrevista. Del total de pacientes, solamente el 19% (39 pacientes) refirió no tener algún antecedente patológico y no se obtuvieron datos de patología oncológica. La patología cardiovascular fue la más prevalente, representando un 19,3% de los casos (con la hipertensión arterial como el antecedente más frecuente dentro de esa categoría), seguida de patología osteoarticular (14,8%), en la que se incluyó pacientes con artrosis y artritis reumatoidea (5 pacientes), y patología quirúrgica (13,3%), siendo la más frecuente la colecistitis. En cuarto lugar (10,4%) se encontró el grupo de patologías metabólicas, de las cuales la más frecuente fue la diabetes. Se registraron cuatro pacientes con patología quirúrgica plausible de resolución con cirugía de baja a mediana complejidad.

TABLA 3. PATOLOGÍAS CRÓNICAS MÁS FRECUENTES SEGÚN LOS ANTECEDENTES, DIAGNÓSTICO POSTERIOR A LA CONSULTA Y TOTALES
Patología		Antecedentes	Diagnóstico posterior	Totales	Agrupados
Tiroides	Hipotiroidismo	13	2	15	16
Tiroides	Hipertiroidimo	1	0	1	16
Cardiovasculares	Hipertensión arterial	45	1	46	53
	Arritmias	3	0	3
	Cardiopatía isquémica	2	0	2
	ACV	1	0	2
Metabólicos	Diabetes	15	2	17	28
	Dislipemia	6	0	6
	Síndrome metabólico	2	1	3
	Hiperuricemia/gota	2	0	2
Respiratorias	Asma	1	1	2	4
Respiratorias	EPOC	2	0	2	4
Osteoarticulares	Artrosis	27	8	35	40
Osteoarticulares	Artritis reumatoidea	5	0	5	40
Digestivos	Gastritis/ERGE	8	10	5	6
Digestivos	Úlcera digestiva	1	0	1	6
Neurológicos	Deterioro cognitivo/demencia	4	0	1	9
	Cefalea/migrañas	2	4	6
	Epilepsia	2	0	2
Urológico	Litiasis renal	4	1	5	8
Urológico	Hipertrofia prostática benigna	3	0	3	8
Quirúrgicos	Apendicitis	1	0	1	36
	Colecistectomía	25	1	26
	Traumatología	3	0	3
	Oftalmología	3	0	3
	Otros	0	3	3
Otros	Accidentes	4	1	5	16
	Trastornos venosos	1	1	2
	Odontológicos	2	7	9
	Oncológicos	0	0	0
Sin antecedentes	-	39	0	0	39

Figura 2. Patologías crónicas más frecuentes (totales).

En cuanto a la población de los alumnos de Tatón, se pudo observar que, de la totalidad de las consultas (23), la mayoría fueron del sexo masculino (60,9%) y tenían entre 15 y 18 años, con una mediana de 16 años. No se pudo evaluar peso, talla e índice de masa corporal debido a que no se contó con los elementos necesarios en la consulta, y la mayoría de los pacientes desconocía dicha información personal. Los controles de salud frecuentes se definieron como la realización de al menos un control médico en los últimos dos años, y la mayoría de los alumnos refirieron no haber realizado controles en ese lapso de tiempo (16 contra 7). La mayoría de los alumnos refirió tener el calendario de vacunación completo (69,6%), y el resto desconocía su estado inmunológico. La mayoría de los alumnos (91%) refirió no consumir alcohol o tabaco ni haber iniciado relaciones sexuales. De los 8 alumnos que respondieron afirmativamente sobre el inicio de relaciones sexuales, únicamente 2 manifestaron utilizar algún método anticonceptivo al momento de mantenerlas. Por último, de la población total de mujeres de la escuela de Tatón (n = 9), el promedio de la menarca fue de 12,7 años, con un rango de edad entre los 11 y los 14 años, y únicamente una refirió haberse realizado un control ginecológico alguna vez (tabla 5).

TABLA 4. CARACTERÍSTICAS DE LA SUBPOBLACIÓN DE ALUMNOS DE LA LOCALIDAD DE TATÓN
Total de alumnos		23
Femenino		9
Masculino		14
Medidas de tendencia central para la edad
Mediana		16
Media		16,30
Moda		17
Rango etario		15 a 18 años
Medidas preventivas y hábitos
	Sí	No
Consumo de alcohol	2	21
Tabaquismo	2	21
Inicio de relaciones sexuales	8	15
Uso de MAC1	2	6
Vacunación2	16	72
Control de salud3	7	16
1Métodos anticonceptivos. 2 Todos los pacientes que se incluyeron en el grupo “No” desconocían su estado de vacunación. 3Al menos un control médico en los últimos dos años.

TABLA 5. CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES DE SEXO FEMENINO DE LA SUBPOBLACIÓN DE LOS ALUMNOS DE TATÓN
Características de los pacientes de sexo femenino (9)
	Sí	No
Control ginecológico	1	8
FPM11	Media	12,67
FPM11	Rango etario	11 a 14
1Fecha de la primera menstruación.

Discusión

Podemos destacar como limitaciones de este estudio de tipo transversal el riesgo de estar frente a una muestra no representativa y con numerosos sesgos (de selección, de información y de recuerdo) ya que la información recopilada surge de lo relatado por los pacientes en la consulta, debido a que no contamos con historias clínicas en los lugares de atención. Para disminuir el sesgo de selección, además de los pacientes atendidos en los centros de salud se realizaron visitas domiciliarias a aquellos pacientes que presentaran alguna dificultad para lograr acceder al consultorio.

Consideramos importante interpretar los resultados considerando la posibilidad de que existan estos sesgos y limitaciones.

En segundo lugar, la mayoría de las consultas se realizaron por demanda ante síntomas específicos y agudos y no siempre como parte de un examen periódico de salud. En este contexto, es relevante considerar que en la mayoría de los centros donde se realizó atención primaria de la salud no existe la figura de un médico estable y disponible para resolver estas consultas que habitualmente se verían por guardia y se dispone solamente de un enfermero a cargo del centro por el tiempo que dure su turno de trabajo.

En cuanto a las patologías más prevalentes, se pudo observar que corresponden al grupo de enfermedades crónicas no transmisibles2 incluyendo las cardiovasculares como la hipertensión, metabólicas como la diabetes y respiratorias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (6-8).

Asimismo, las enfermedades osteoarticulares fueron de alta prevalencia a expensas de la artrosis, aunque se registraron varios pacientes con artritis reumatoidea dando una prevalencia del 2,4%, lo cual es superior a la prevalencia nacional 9. No se pudo acceder a las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea para establecer con qué datos clínicos y de laboratorio se realizó el diagnóstico. Respecto a la artrosis, al ser una enfermedad degenerativa de las superficies articulares, probablemente la alta prevalencia se relacione con el hecho de que la mayoría de la población realiza trabajos de fuerza, como por ejemplo en la construcción, el campo y las minas.

En el caso de los adolescentes, tomando en cuenta lo evaluado en la población de alumnos de Tatón, se pudo evidenciar que la mayoría no contaba con controles de salud al menos en los últimos dos años y que la mayoría de las mujeres nunca se habían realizado un control ginecológico. Además, se pudo concluir que la mayoría de los que iniciaron relaciones sexuales no utiliza métodos anticonceptivos. Esto concuerda con lo hablado previamente con los referentes educativos de la escuela de Tatón, quienes manifestaron su preocupación por la escasa educación sexual y de prevención de enfermedades que tienen los alumnos, así como la deficiente educación nutricional.

Se registró un total de cuatro pacientes con patología quirúrgica plausible de resolver con cirugía de baja a mediana complejidad.

Conclusiones

Es necesario mejorar el acceso a la salud de la población de las localidades mencionadas de la provincia de Catamarca y promover medidas preventivas tanto en las esferas nutricionales como en las conductas de riesgo y la prevención de factores de riesgo cardiovasculares modificables para disminuir la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Es considerable y alarmante la falta de instrucción sobre cuidados de la salud como también de medidas preventivas en la población adolescente.

Se pudieron identificar varios pacientes con patología plausible de tratamiento quirúrgico de baja y mediana complejidad, aunque con baja prevalencia posiblemente debido al subdiagnóstico por sesgo de población y por no tener acceso de forma sistemática a los exámenes complementarios que serían necesarios para el diagnóstico de este tipo de patologías.

Finalmente se destaca la importancia de poder idear e implementar una historia clínica informatizada para poder unificar y registrar los síntomas y signos, el diagnóstico y tratamiento de las patologías de los pacientes, y poder realizar un seguimiento adecuado a lo largo del tiempo.

Referencias bibliográficas

1. Gobierno de la Provincia de Catamarca. (n.d.). Demografía, indicadores sociales, indicadores económicos y cartografía estadística. Dirección provincial de estadísticas y censos. Octubre de 2023. Disponible en: https://www.estadistica.gob.ar/

2. Secretaría de Acceso a la Salud. Subsecretaría de Medicamentos e Información Estratégica. Dirección Nacional de Epidemiologia e Información Estratégica. Dirección de Estadísticas e Información en Salud. Ministerio de Salud de la República Argentina. Estadísticas vitales. Información básica. Marzo 2023;Serie 5. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/serie_5_nro_65_anuario_vitales_2021_-_web.pdf

3. Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la República Argentina. Defunciones ocurridas y registradas en la República Argentina. 2019

4. Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la República Argentina. Nacidos vivos registrados en la República Argentina. 2019

5. Grupo P.I.E.R. (n.d.). Programa de Integración Educativa Regional. Octubre de 2023. Disponible en: www.grupopier.org

6. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). (2020). Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019). Results. Disponible en: https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/

7. Roth GA, Abate KH, Abay SM y col. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2018;392:1736-88

8. Organización Mundial de la Salud. (n.d.). 10 facts on noncommunicable diseases. Octubre 2023. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/noncommunicable_diseases/en/

9. Secco A, Alfie V, Espinola N, Bardach A. Epidemiología, uso de recursos y costos de la artritis reumatoidea en Argentina. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública 2020,37

Notas al pie

1El programa Remediar del Ministerio de Salud de la Nación Argentina brinda acceso y cobertura de medicamentos esenciales a través de su distribución directa a los centros de salud desde 2002. Busca garantizar el acceso a estos medicamentos a los usuarios y usuarias del primer nivel de atención de salud.

2Son enfermedades de larga duración cuya evolución es generalmente lenta.

Las principales son la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la enfermedad renal, y se caracterizan por compartir los mismos factores de riesgo como tabaquismo, malnutrición, sedentarismo y enolismo.