EVALUACIÓN DE LA CONDICIÓN CLÍNICA Y CALIDAD DE VIDA POSTERIOR A
LA INFECCIÓN POR CORONAVIRUS
ASSESSMENT
OF CLINICAL CONDITION AND QUALITY OF LIFE AFTER CORONAVIRUS INFECTION
Celso Velázquez G. 
0009-0007-4883-9293,1 Pablo
Lovera G. 0000-0003-0926-2352
1 Médico de guardia, Hospital Regional de Ciudad del Este, Ciudad del
Este, Paraguay.
2 Jefe del servicio de Clínica Médica, Hospital
Regional de Ciudad del Este, Ciudad del Este, Paraguay.
AUTOR PARA CORRESPONDENCIA
Celso
Velázquez G. Correo electrónico: celvego09@gmail.com
Los autores manifiestan no poseer conflictos de intereses.
Resumen
La
infección por coronavirus ha tenido un crecimiento exponencial a nivel mundial,
lo cual generó un problema global de salud pública y, dada su rápida
propagación, fue catalogada como un pandemia. Objetivo. Determinar la
condición clínica y la calidad de vida posterior a la infección por coronavirus
mediante la utilización de entornos virtuales. Material y métodos.
Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se estudió a los
participantes que tuvieron resultados positivos para coronavirus por técnica de
rt-PCR o antígenos. Los datos obtenidos se ingresaron en Microsoft Excel© 2010;
para el análisis se utilizó Stata® 11.0. Los resultados se presentaron en
tablas y gráficos. Se incluyeron en el estudio 257 participantes. Resultados.
La mediana de edad fue de 30 años comprendida entre 27 y 38 años. El 67% de los
participantes presentaron uno o más síntomas persistentes en el momento de la
evaluación. Los síntomas persistentes más frecuentemente encontrados fueron
falta de aliento (54%) y tos (49%). Según el cuestionario CAT –que evalúa la
presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica–, se encontró que el
impacto de la enfermedad en la calidad de vida fue bajo en el 74%, medio en el
22%, alto en el 3%, y muy elevado en el 1%. Conclusión. La frecuencia de
la persistencia de los síntomas en los participantes estudiados es
relativamente mayor a otros estudios. La falta de aliento, la tos y la
alteración de la olfacción son las más frecuentes que persisten, predominan en
las edades medias y en el sexo femenino; el impacto en la calidad de vida fue
de leve a moderado.
Palabras clave. Coronavirus, condición clínica, calidad de vida.
Abstract
Coronavirus infection has had an
exponential growth worldwide, thus generating a global problem in public
health, and given its rapid spread, it has been classified as a pandemic. Objective.
To determine the clinical condition and quality of life of patients after
coronavirus infection using virtual environments. Material and methods.
Observational, descriptive, cross-sectional study. Participants who tested
positive for rt-PCR or antigens were studied. Data obtained were entered in
Microsoft Excel© 2010; Stata® 11.0 was used for the analysis. The results were
shown in tables and graphs. 257 participants were included in the study. Results.
The median age was 30 years, between 27 and 38 years. 67% of participants had
one or more persistent symptoms at the time of evaluation. The most frequent
persistent symptoms found were shortness of breath (54%) and cough (49%).
According to the COPD Assessment Test (CAT), it was found that the impact of
the disease on quality of life was low in 74%, medium in 22%, high in 3% and
very high in 1%. Conclusion. The frequency of persistence of symptoms in
the participants studied is relatively higher than other studies. Shortness of
breath, cough and altered olfaction are the most frequent persistent symptoms,
predominating in middle-aged subjects, and in the female sex; impact on the
quality of life was mild to moderate.
Key words. Coronavirus, clinical condition, quality of life.
ark caicyt: http://id.caicyt.gov.ar/ark:/s26184311/rh6ybcuqc
Introducción
En
diciembre de 2019 en Wuhan, provincia de Hubei, China, informaron sobre un
grupo de 27 pacientes con casos de neumonía cuya causa era desconocida; siete
de esos casos fueron graves. El inicio de los síntomas del primer caso fue el 8
de diciembre del mismo año. El 7 de enero de 2020 descubrieron, como agente
causante de la enfermedad, un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae,
posteriormente denominado SARS-CoV-2 (1).
La
presencia mundial de infección por coronavirus SARS-CoV-2 (covid-19) ha tenido
un crecimiento exponencial, lo que generó un problema global en salud pública
y, dada su rápida propagación, fue catalogada como pandemia, así declarada por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo de 2020. Por este
motivo se han creado y diseñado varias medidas de contención y mitigación del
virus para intentar disminuir el número de casos y la tasa de mortalidad a
nivel global. Aun así, la tasa continuó en aumento (2).
Hasta
fines de diciembre de 2020, la OMS declaró siete situaciones epidemiológicas,
bajo la evaluación del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario
Internacional, que fueron denominadas Emergencia Sanitaria de Preocupación
Internacional. Todas estas epidemias y pandemias previas han provisto
información acerca del comportamiento epidemiológico y clínico de dichas
enfermedades infecciosas, así como la forma en la cual han respondido los
países y las autoridades de salud regionales y nacionales frente a ellas (3).
De
acuerdo con la OMS, hasta septiembre de 2020 se registró un total de 31.425.029
casos confirmados de covid-19, incluidas 967.164 muertes (4). En Latinoamérica y
el Caribe, hasta el 25 de diciembre del mismo año se registró un total de
13.820.591 casos de covid-19. Brasil fue el país más afectado en la región, con
más de 6,7 millones de casos confirmados. Argentina se ubica en segundo lugar,
con alrededor de 1,48 millones de infectados. México registró un total de
1.217.126 casos. Entre los países más afectados por el nuevo tipo de
coronavirus en América Latina también se encuentran Colombia, Perú, Chile y
Ecuador (5).
En
Paraguay, por su parte, para el 11 de diciembre de 2020 se registraron 92.113
casos confirmados: 25.010 casos activos, 65.176 recuperados y 1927 fallecidos;
el principal departamento afectado fue Central con un 46,3% de los casos (6).
Aproximadamente
el 80% de los afectados por esta patología sólo desarrollaron síntomas leves y
moderados; entre los más frecuentes se encuentra la fiebre en un 98%, tos en un
80% y astenia en un 50%. Síntomas menos frecuentes fueron disnea (40%),
mialgias (20%), expectoración (26%), dolor de garganta (15%) y diarrea (7%).
Aquellos pacientes que desarrollaron una sintomatología de forma severa, que
comprendieron el 13,8%, manifestaron disnea marcada, frecuencia respiratoria
superior a 30 por minuto, PO2 menor a 93%, una PaO2/FiO2
menor que 300, e infiltrado pulmonar superior al 50% de la extensión pulmonar
en un lapso de 24-48 horas. Por último, el 6,1% de los pacientes restantes se
caracterizaron por un estado más crítico, con falla respiratoria, shock séptico
y fallo multiorgánico (7). Por otro lado, los pacientes infectados ya sea de
forma leve o crítica (si sobrevivieron a esta enfermedad) podían quedar con
secuelas en diversos órganos y sistemas del cuerpo, entre las que se encuentran
secuelas pulmonares (fibrosis residual patente) y neuromusculares (parestesias
y debilidad secundaria a la pérdida de masa muscular). Además, aquellos
pacientes hospitalizados e ingresados en la unidad de cuidados intensivos
podían desarrollar cuadros mucho más severos como una insuficiencia renal, que
puede dejar al paciente dependiente de diálisis por el resto de su vida (7).
El
principal objetivo de esta investigación radicó en evaluar en forma subjetiva
la condición clínica de pacientes que tuvieron covid-19 a través de entornos
virtuales para darles seguimiento y evitar futuras complicaciones, siempre en
pos de precautelar la salud del profesional ante posibles contagios, así como
proporcionar resultados y datos estadísticos de la condición funcional y el
impacto asociado a la calidad de vida de los pacientes.
Material y métodos
Se
realizó un estudio observacional, de corte transversal con muestreo no
probabilístico. Se incluyó a la totalidad de los pacientes con diagnóstico de
coronavirus determinado por la técnica de RT-PCR o antígeno, y que respondieron
el cuestionario enviado, que estuvo abierto desde el 1.º de noviembre hasta
el 31 de diciembre de 2020.
Para
acceder al cuestionario enviado de forma virtual (WhatsApp, Facebook, y otros
medios) se debía aceptar las bases y condiciones previamente explicadas de
forma textual. Se solicitó el consentimiento de cada paciente y, una vez
obtenido, se procedió a la recolección de los datos mediante un cuestionario
diseñado para el efecto, que contenía las variables de interés.
El
instrumento de recolección fue un cuestionario que estaba dividido en varias
secciones que incluían datos de identificación de la encuesta (número de
encuesta, fecha de recolección de información), datos sociodemográficos (edad,
sexo), antecedentes patológicos personales (hipertensión arterial, diabetes,
alergias, asma, obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC],
insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, lupus, entre otros), tiempo
de evolución transcurrido desde el diagnóstico, forma de diagnóstico de la
enfermedad, tests y escalas rápidas y sencillas, como la escala mMRC (Medical
Research Council) para la evaluación de la función pulmonar, el CAT, que es un
breve cuestionario para la valoración del impacto de la calidad de vida en
relación con la salud en los pacientes con EPOC, y otras preguntas directas y
sencillas para la valoración subjetiva de la funcionalidad de algunos órganos
(olfatoria, gustativa, ocular, otológica, renal, gastrointestinal).
Una
vez obtenida la información, se asume el compromiso de respetar los principios
éticos básicos de confidencialidad, igualdad, justicia y no maleficencia. Toda
la información contenida no se repitió ni será divulgada.
Los
datos obtenidos fueron cargados a una plantilla electrónica de Microsoft Office
Excel® 2010, y posteriormente se exportaron para el análisis estadístico al
paquete Stata® Versión 11.0.
Las
variables cuantitativas se describieron a través de medidas de tendencia
central y dispersión. Las variables cualitativas se presentaron mediante
frecuencias absolutas y porcentajes. Los resultados obtenidos se mostraron en
tablas y gráficos.
Resultados
Se
incluyeron en el estudio 257 participantes que accedieron al cuestionario,
dieron su consentimiento y respondieron las preguntas, con una mediana de edad
de 30 años, y estuvieron comprendidos entre 27 y 38 años, con un rango de 18 a
68 años de edad.
En
el estudio se encontró que el 67% (n = 171) refirió persistencia de
algún tipo de síntomas posterior a la infección por coronavirus, y el 33% (n
= 86) no manifestó ninguna sintomatología posterior a la infección por
coronavirus en el momento de contestar el cuestionario (Fig. 1).
Figura 1.
Distribución de los participantes del estudio según la presencia de síntomas
persistentes posteriores a la infección por coronavirus.
Según
el tiempo de evolución desde el diagnóstico de la enfermedad, se encontró que
el 34% (n = 58) respondió que recibió el diagnóstico entre 15 y 30 días
antes; el 30% (n = 51), entre 2 y 4 meses; el 34% (n = 58) entre
5 y 8 meses, y sólo el 2% (n = 4) más de 8 meses desde su diagnóstico,
en el momento de responder la encuesta (Fig. 2).
Figura 2.
Distribución de los participantes del estudio según tiempo de evolución desde
su diagnóstico.
En
la evaluación de la disnea según la escala mMRC en el momento de completar el
cuestionario, se observó que el 74% (n = 189) de los participantes no
presentaron problemas de falta de aire excepto cuando realizaban actividades
extremas; el 19% (n = 50) presentó disnea leve; el 4% (n = 9),
disnea moderada; el 4% (n = 9), disnea severa, y el 1% (n = 2),
disnea muy severa (Fig. 3).
Figura 3.
Distribución de los participantes del estudio de acuerdo con la presentación de
disnea según la escala mMRC.
En
este estudio se observa que los síntomas respiratorios leves son los que
persisten con mayor frecuencia y que predominan en el sexo femenino en un 15% (n
= 39); el 6% (n = 16) manifestó problemas de falta de aire al caminar
deprisa después de cinco meses del diagnóstico de la enfermedad, y con mayor
frecuencia 13% (n = 34) afecta a pacientes de 21 a 40 años de edad
(tabla 1).
|
TABLA 1.
DISTRIBUCIÓN DE LOS PARTICIPANTES DEL ESTUDIO DE ACUERDO con LA PRESENTACIÓN
DE DISNEA SEGÚN LA ESCALA mMRC CON
RELACIÓN AL SEXO, AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y A LA EDAD (n = 257) |
||||||
|
|
|
Normal |
Leve |
Moderado |
Severo |
Muy
severo |
|
Sexo |
Masc. |
64 (25%) |
11 (4%) |
1 (0,4%) |
1 (0,4%) |
0 |
|
Fem. |
125 (49%) |
39 (15%) |
8 (3%) |
7 (2%) |
2 (0,7%) |
|
|
Evolución |
15-30 años |
41 (16%) |
18 (7%) |
4 (1,5%) |
3 (1%) |
0 |
|
2-4 meses |
69 (26%) |
14 (5%) |
1 (0,4%) |
1 (0,4%) |
1 (0,4%) |
|
|
5-8 meses |
71 (27%) |
16 (6%) |
4 (2%) |
4 (2%) |
1 (0,4%) |
|
|
? d 8 meses |
7 (2%) |
2 (1%) |
0 |
0 |
0 |
|
|
Edad |
0-20 años |
10 (6%) |
0 |
0 |
1 (0,4%) |
0 |
|
21-40 años |
156 (60%) |
34 (13%) |
6 (2%) |
5 (1,8%) |
2 (0,7%) |
|
|
41-60 años |
22 (9%) |
16 (6%) |
3 (1%) |
1 (0,4%) |
0 |
|
|
? 41 años |
1 (0,4%) |
0 |
0 |
1 (0,4%) |
0 |
|
De
acuerdo con la evaluación de la calidad de vida a través de la aplicación del
cuestionario CAT, en el 74% (n = 189) el impacto en la calidad de vida
fue bajo, en el 22% (n = 56) fue medio, en el 3% (n = 9) fue alto
y en el 1% (n = 3) el impacto en la calidad de vida fue muy elevado
(Fig. 4).
Figura 4.
Distribución de participantes del estudio de acuerdo a la evaluación según la
aplicación del cuestionario CAT.
En
cuanto a la persistencia de los síntomas, se observó que la persistencia de tos
afectó más frecuentemente al sexo femenino, en un 79% (n = 91)
predominaron entre los 21 y 40 años de edad en el 75% (n= 95), el 33% (n
= 42) manifestó tenerlos aún entre cinco y ocho meses después de haberse
infectado. Del 21% (n= 54) que presentó todavía algún tipo de
mucosidades, el 37% (n = 20) persistía 5-8 meses después de haber
superado la infección que afectó más frecuentemente al sexo femenino en un 70%
(n = 30) y las edades comprendidas entre los 21 y 40 años con 72% (n
= 42). La opresión torácica afectó con más frecuencia al sexo femenino 83% (n
= 48), con edades comprendidas entre 21 y 40 años con 72% (n = 42) y el
28% (n = 16) manifestó seguir teniendo. Así también se refirió
persistencia de falta de aire, limitaciones para realizar tareas, conciliar el
sueño y falta de energía 5-8 meses después del diagnóstico en un 31% (n
= 43), 25% (n= 16), 42% (n = 17) y 25% (n = 16),
respectivamente, con mayor frecuencia en mujeres y en las edades entre 21 y 40
años (tabla 2).
|
TABLA 2.
DISTRIBUCIÓN DE PARTICIPANTES DEL ESTUDIO SEGÚN LA RESPUESTA DEL CUESTIONARIO
CAT CON RELACIÓN A SEXO, PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS Y EDAD |
||||||||
|
|
|
Tos |
Flema |
Opresión
torácica |
Falta
de aire |
Limitación
a la tarea |
Conciliar
el sueño |
Energía |
|
n/% |
|
128 (49%) |
54 (21%) |
58 (23%) |
138 (54%) |
63 (25%) |
40 (16%) |
63 (25%) |
|
Sexo |
Masc. |
37 (29%) |
16 (30%) |
10 (17%) |
31 (22%) |
8 (13%) |
7 (18%) |
8 (13%) |
|
|
Fem. |
91 (79%) |
38 (70%) |
48 (83%) |
107 (78%) |
55 (87%) |
33 (82%) |
55 (87%) |
|
Evolución |
15-30 años |
45 (35%) |
24 (44%) |
24 (41%) |
54 (39%) |
30 (48%) |
16 (40%) |
30 (48%) |
|
2-4 meses |
39 (31%) |
9 (17%) |
16 (28%) |
37 (27%) |
15 (24%) |
6 (15%) |
15 (24%) |
|
|
5-8 meses |
42 (33%) |
20 (37%) |
16 (28%) |
43 (31%) |
16 (25%) |
17 (42%) |
16 (25%) |
|
|
? d 8 meses |
2 (2%) |
1 (2%) |
2 (3%) |
4 (3%) |
2 (3%) |
1 (3%) |
2 (3%) |
|
|
Demo |
¿ 20 años |
11 (9%) |
2 (4%) |
5 (9%) |
6 (4%) |
7 (11%) |
4 (10%) |
7 (11%) |
|
21-40 años |
95 (75%) |
42 (78%) |
42 (72%) |
106 (76%) |
44 (70%) |
26 (65%) |
44 (70%) |
|
|
41-60 años |
21 (16%) |
10 (8%) |
11 (19%) |
25 (18%) |
11 (17%) |
9 (22%) |
11 (17%) |
|
|
? 60 años |
1 (0,7%) |
0 |
0 |
1 (0,7%) |
1 (2%) |
1 (3%) |
1 (2%) |
|
Se
encontró en el estudio que la afectación del olfato persiste en un 37% (n
= 27) entre el quinto y el octavo mes, con mayor frecuencia en el sexo femenino
en el 72% (n = 85) y en las edades de 21 a 40 años. Entre los meses 5 y
8 persiste la afectación del gusto en un 28% (n = 52), de la visión en
el 40% (n = 12) de los que referían haber tenido disminución. El 30% (n
= 19) y 28% (n = 17), respectivamente, manifiestan persistencia de la
aparición o empeoramiento de la cefalea o mareo. La afectación de la atención y
de la memoria persistieron después de 5-8 meses en un 32% (n = 35) y 33%
(n = 39), respectivamente, como también las alteraciones del sueño, del
comportamiento, del sistema gastrointestinal y del urinario más de cinco meses
después del alta. Se observó que todas estas afectaciones prevalecieron en el
sexo femenino y en la edad comprendida entre los 21 y 40 años (tabla 3).
|
TABLA 3.
DISTRIBUCIÓN DE PARTICIPANTES DEL ESTUDIO DE ACUERDO con LA PERSISTENCIA DEL
ÓRGANO AFECTADO CON RELACIÓN AL SEXO, TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y EDAD |
|||||||
|
|
|
Olfacción |
Gusto |
Visión |
Oído |
Cefalea |
Mareo |
|
n (%) |
|
118 (46%) |
186 (72%) |
30 (12%) |
15 (6%) |
63 (25%) |
60 (23%) |
|
Sexo |
Masc. |
33 (28%) |
18 (10%) |
1 (3%) |
4 (27%) |
10 (16%) |
8 (13%) |
|
|
Fem. |
85 (72%) |
168 (90%) |
29 (97%) |
11 (73%) |
53 (84%) |
52 (83%) |
|
Evolución |
15-30 años |
44 (37%) |
71 (38%) |
13 (43%) |
6 (40%) |
26 (41%) |
23 (38%) |
|
2-4 meses |
27 (23%) |
59 (23%) |
4 (13%) |
4 (27%) |
17 (27%) |
18 (30%) |
|
|
5-8 meses |
44 (37%) |
52 (28%) |
12 (40%) |
5 (33%) |
19 (30%) |
17 (28%) |
|
|
? d 8 meses |
3 (3%) |
1 (2%) |
2 (7%) |
0 |
1 (2%) |
2 (4%) |
|
|
Edad |
? 20 años |
11 (9%) |
37 (20%) |
2 (7%) |
1 (2%) |
5 (7%) |
4 (7%) |
|
21-40 años |
97 (83%) |
121 (65%) |
15 (50%) |
11 (73%) |
43 (68%) |
40 (67%) |
|
|
41-60 años |
10 (8%) |
28 (15%) |
13 (43%) |
2 (3%) |
15 (25%) |
16 (26%) |
|
|
? 60 años |
0 |
0 |
0 |
1 (2%) |
0 |
0 |
|
|
[Continuación] |
|||||||
|
|
|
Atención |
Memoria |
Sueño |
Comportamiento |
Gastrointestinal |
Urinario |
|
n (%) |
|
91 (35%) |
84 (33%) |
104 (41%) |
91 (35%) |
66 (26%) |
43 (17%) |
|
Sexo |
Masc. |
21 (23%) |
12 (14%) |
14 (13%) |
17 (19%) |
18 (27%) |
5 (12%) |
|
|
Fem. |
70 (77%) |
88 (86%) |
90 (87%) |
83 (81%) |
48 (73%) |
38 (86%) |
|
Evolución |
15-30 años |
23 (25%) |
23 (27%) |
37 (36%) |
34 (37%) |
30 (46%) |
19 (44%) |
|
2-4 meses |
32 (35%) |
25 (30%) |
30 (29%) |
22 (25%) |
15 (23%) |
9 (21%) |
|
|
5-8 meses |
32 (35%) |
33 (39%) |
33 (32%) |
32 (35%) |
17 (26%) |
14 (33%) |
|
|
? d 8 meses |
4 (5%) |
3 (4%) |
4 (3%) |
3 (3%) |
4 (5%) |
1 (2%) |
|
|
Edad |
? 20 años |
7 (8%) |
4 (3%) |
6 (6%) |
6 (7%) |
3 (5%) |
3 (7%) |
|
21-40 años |
71 (78%) |
83 (80%) |
83 (80%) |
66 (73%) |
54 (82%) |
34 (79%) |
|
|
41-60 años |
12 (13%) |
16 (16%) |
15 (14%) |
19 (20%) |
9 (13%) |
6 (14%) |
|
|
? 60 años |
1 (1%) |
1 (1%) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Discusión
La
infección relacionada al coronavirus (SARS-CoV-2) ha tenido un crecimiento
exponencial a nivel mundial, que generó un problema global en la salud pública
y, dada su rápida propagación, fue catalogada como pandemia (2).
Los estudios demostraron que son varios los órganos afectados por esta
infección y que, a su vez, son varias las secuelas que pueden dejar, que aún
están en estudio para dilucidar y, así, intervenir de acuerdo con los
resultados (8,9).
En
este trabajo se estudió a 257 participantes que aceptaron participar y que
respondieron correctamente el cuestionario recolectado de forma anónima. La
mediana de edad de los participantes que se incluyeron en el estudio fue de 30
años y estuvo comprendida entre los 27 y 38 años, con un rango de 18 a 68 años
de edad. Con respecto a los participantes, prevalece el sexo femenino con 70% (n
= 180) en relación con el 30% (n = 77) que corresponde al sexo masculino,
como lo mencionan Rosales y colaboradores en su trabajo (9).
Los
síntomas persistentes más frecuentes en la población estudiada fueron la
alteración del gusto en el 72% (n = 186), la falta de aliento al
realizar actividades en el 54% (n = 139) y la tos persistente en el 51%
(n = 198), datos que coinciden con el trabajo realizado por Lui y
colaboradores, quienes en una muestra de 143 pacientes encontraron 43% que
presentaron disnea residual un mes después del alta hospitalaria, pero con una
frecuencia ligeramente menor (8). Esto no concuerda con el estudio de Rosales y
colaboradores, quienes encontraron con frecuencia mucho más baja la persistencia
de disnea residual en sólo el 5% de una muestra de 118 pacientes estudiados (9).
De esta forma se puede observar la variabilidad de la presentación con respecto
a la persistencia de síntomas en cada paciente o población.
Al
analizar la frecuencia de acuerdo con la escala mMRC, la presentación más
frecuente fue la disnea leve –que se encontró en un 19% (n = 50) de la
población estudiada– seguida de disnea moderada en un 4% (n = 9) y de
disnea muy severa en un 3% (n = 8). Solamente el 1% (n = 2)
presentó disnea moderada, resultados que no coinciden con el estudio realizado
por Menéndez y colaboradores, quienes observaron predominio de disnea moderada
en un 30%, seguida de disnea leve con 24%, con la diferencia de que en este
estudio se incluyó menor cantidad de la población estudiada (10).
Con
respecto al impacto de los síntomas persistentes que afectan la calidad de
vida, a través de la aplicación del cuestionario CAT en este estudio se
encontró que en el 74% (n = 189) el impacto de la enfermedad en la
calidad de vida fue bajo, en el 22% (n = 56) fue medio, en el 3% (n
= 9) fue alto y en el 1% (n = 3) fue muy elevado. Estos datos no coinciden,
de acuerdo con el estudio mencionado anteriormente Menéndez y colegas, con la
información obtenida respecto de la calidad de vida en relación con la salud,
que incluyen parámetros como tos, flema, opresión torácica, limitación de
actividades domésticas, calidad del sueño y energía. Indica que el 28% de la
población tiene un bajo impacto, con ciertas limitaciones en sus actividades de
la vida diaria, que fue mucho menor que el observado en este estudio: el 32%,
con un impacto medio cuya frecuencia se aproxima a este trabajo: 35% con un
impacto alto, a diferencia del 5% que limita las actividades de la vida diaria,
con un impacto muy alto que se relaciona con la calidad de vida del paciente
que tuvo covid-19, quien también presenta menor frecuencia de secuelas (10).
Analizando
cada punto con respecto a la persistencia de síntomas, se observa que la
persistencia de tos afecta más frecuentemente al sexo femenino, en un 79% (n
= 91) de las que la presentaron, predomina entre las edades de 21 y 40 años en
el 75% (n = 95); el 33% (n = 42) manifiesta haberla presentado
después de cinco meses de superar la enfermedad. Del 21% (n = 54) que
presentaban algún tipo de mucosidades, en el 37% (n = 20) persiste entre
los cinco y ocho meses de la infección, que afecta más frecuentemente al sexo
femenino en un 70% (n = 30) y las edades comprendidas entre los 21 y los
40 años, con 72% (n = 42). La opresión torácica afecta con más
frecuencia al sexo femenino: 83% (n = 48), con edades comprendidas entre
21 y 40 años, con 72% (n = 42), y el 28% (n = 16) manifiesta
seguir teniendo el síntoma. Así también refieren seguir teniendo falta de aire,
limitaciones para realizar tareas varias, conciliar el sueño y falta de energía
después de 5-8 meses del diagnóstico en un 31% (n = 43), 25% (n =
16), 42% (n = 17) y 25% (n = 16), respectivamente, con mayor
frecuencia en mujeres y en las edades de entre 21 y 40 años, datos que
coinciden con el estudio realizado por otros autores, donde la persistencia de
las secuelas predominan en la edad media, sexo femenino y en algunos persisten
más de tres meses (11,12).
También
en este estudio se constata que la afectación del olfato persiste en un 37% (n
= 27) entre el quinto y el octavo mes posterior al inicio del cuadro, con mayor
frecuencia en el sexo femenino en el 72% (n = 85) y frecuentemente entre
las edades de 21 y 40 años, datos que coinciden con el estudio realizado por
Rosales y equipo, quienes encontraron la persistencia de la alteración de la
olfacción después de dos meses del alta hospitalaria. La afectación del gusto
entre los meses 5 y 8 persiste en un 28% (n = 52), lo que también
coincide con el estudio mencionado (9).
El
30% (n = 19) y el 28% (n = 17), respectivamente, manifiestan
persistencia de la aparición o empeoramiento de la cefalea o mareo, datos que
son similares a los de otros trabajos realizados, que manifiestan que el 17%
presentan persistencia de mareos (13).
En
cuanto a la persistencia de alteración del comportamiento (depresión,
ansiedad), se encontró que un 35% la presentan después de los cinco meses y
predominan en el sexo femenino, lo cual coincide con el estudio realizado por
Mowbray y colaboradores, quienes demostraron que el 10-35% de los
sobrevivientes de la infección del SARS-CoV reportaron síntomas sugestivos de
ansiedad, depresión o ambas durante la fase de recuperación temprana, y cerca
del 44% de los pacientes sobrevivientes reportaron algún trastorno psiquiátrico
y mayor frecuencia de trastornos depresivos (14,15).
Otros
datos encontrados en este estudio después de cinco meses de haberse
diagnosticado coronavirus es la persistencia de algún tipo de alteración en la
visión (40%; n = 12), audición (33%; n = 5), disminución de la
atención (35%; n = 32), algún tipo de alteración en la memoria (39%; n
= 33), alteraciones gastrointestinales (26%; n = 17) y alteraciones en
el ritmo o cantidad en la diuresis (33%; n = 14); no obstante, faltan
mas estudios para comparar la información.
Conclusión
La
frecuencia de la persistencia de síntomas en los participantes estudiados es
relativamente mayor a la de otros estudios en la población general, aunque
existe gran variabilidad de acuerdo con cada región.
Este
estudio permite concluir que la alteración del gusto, la falta de aliento, la
tos y la alteración de la olfacción son las más frecuentes, pero no son los
únicos síntomas persistentes; esto también corrobora los datos de otros
trabajos publicados anteriormente, pero con alguna variabilidad.
En
este trabajo se da a conocer una frecuencia ya demostrada en otras
investigaciones, donde se encuentra mayor frecuencia y grado de afectaciones en
edad media de la vida y en el sexo femenino.
De
acuerdo con los resultados del cuestionario CAT de la calidad de vida y la
salud, en este trabajo se pudo demostrar que un porcentaje considerable de los
pacientes indica que su calidad de vida ha tenido algún nivel de impacto
posterior al contagio del covid-19, pues afecta constantemente los pulmones, lo
que le impide desarrollar actividades.
De la misma manera, en este estudio se
ha mencionado la persistencia de otros síntomas frecuentes que en otras
publicaciones no se habían investigado, por lo que se requiere mayor fuerza de
trabajo para constatar el comportamiento de cada una.
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