ANTICOAGULACIÓN EN TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA: ¿ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS O AGENTES PARENTERALES?

Resumen

La trombocitopenia inducida por heparina es un trastorno inmunomediado, causado por anticuerpos anti-factor 4 plaquetario y antiheparina. La enfermedad tromboembólica es la principal complicación de esta condición y, a pesar de que existen agentes terapéuticos y guías de manejo que plantean ciertas recomendaciones, la incidencia de complicaciones sigue siendo alta. Esto sugiere limitaciones en la calidad de la evidencia. En la actualidad, aún se desconoce con certeza qué factores de riesgo biológicos y clínicos se asocian con los eventos tromboembólicos. Recientemente, ha surgido evidencia de que no existen diferencias significativas en el uso de anticoagulantes orales directos en comparación con agentes específicos. Sin embargo, considerando que fisiopatológicamente este desorden tromboembólico es diferente de otras alteraciones trombóticas, es necesario revisar con cuidado la utilidad de los agentes terapéuticos según los casos presentados. Sobre la base de lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en discutir evidencia reciente sobre las ventajas y desventajas del uso de anticoagulantes orales directos vs. agentes específicos en el manejo de la trombocitopenia inducida por heparina.