MANEJO DEL ASMA EN CUIDADOS CRÍTICOS

Resumen

Los pacientes asmáticos que se presentan con apnea, requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica, hipoxemia o hipercapnia tienen exacerbación asmática con compromiso vital. Son factores de riesgo para tenerla: episodio anterior de asma casi fatal, exceso de broncodilatadores o falta o interrupción de corticoides sistémicos o inhalados. El tratamiento se basa en la administración de broncodilatadores y corticosteroides más el apoyo vital con oxigenoterapia y ventilación mecánica. Para revertir el atrapamiento aéreo, la estrategia se basa en prolongar el tiempo espiratorio, disminuyendo la frecuencia respiratoria y el tiempo inspiratorio con flujos altos. Medir la presión positiva al final de la espiración intrínseca predice mortalidad y permite evaluar la efectividad de la estrategia ventilatoria ideada.