PREMEDICACIÓN EN TOMOGRAFÍAS CONTRASTADAS

  • Andres Vilela

Resumen

En los estudios tomográficos contrastados suelen usarse medios de contraste yodados que pueden generar reacciones alérgicas de distinto tipo, desde leves hasta graves. Los pacientes que han tenido una reacción de tipo alérgico o de tipo desconocido al medio de contraste tienen cinco veces más riesgo de desarrollarla si se exponen a la misma clase de medio de contraste. Los pacientes con alergias no relacionadas tienen un riesgo de dos a tres veces mayor. No hay reactividad cruzada entre los distintos medios de contraste. La premedicación previene las reacciones leves o moderadas, pero carece de efecto en relación con las graves. Las guías actuales se basan en estudios descriptivos, por lo que el valor de la evidencia no es claro. Nuestro propósito es evaluar la utilidad de la premedicación de pacientes que se realizan estudios tomográficos contrastados. Materiales y métodos. Se realizó un estudio aleatorizado, enmascarado y analizado con intención de tratar. Se incluyeron de forma consecutiva los pacientes a los que se realizaron tomografías computarizadas (TC) contrastadas. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años con internación en sala general e indicación de TC con contraste endovenoso (EV); criterios de exclusión: embarazadas y pacientes que se negaran expresamente a participar del estudio o que reuniesen dos o más de los siguientes criterios: edad mayor de 70 años, reacciones menores o mayores al contraste en estudios previos, reacciones adversas a fármacos, enfermedades alérgicas, enfermedad cardiovascular (insuficiencia cardíaca descompensada o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección menor del 30%), enfermedad renal (depuración de creatinina menor de 30 ml/min), diabéticos con falla renal, usuarios de laxantes o betabloqueantes o con colagenopatías. Resultados. Durante el período de estudio –de mayo a septiembre de 2018– se realizaron 2138 TC; 882 fueron hechas con contraste EV y 79 de ellas se hicieron en la internación. A partir de estas últimas se dividió a los pacientes en dos grupos: grupo 1 (placebo; n = 37) y grupo 2 (con premedicación; n = 41); se excluyó un paciente que se negó a participar del estudio. La media de edad fue de 59 años, con edades mínima de 22 años y máxima de 98 años. La distribución de género fue similar, con un leve predominio masculino. Entre los antecedentes, encontramos que la hipertensión arterial, la anemia y la diabetes fueron las principales comorbilidades. Un tercio de los pacientes se había realizado estudios contrastados con anterioridad. La mayoría de las TC se hicieron con intención diagnóstica, y cerca del 10%, para control o pronóstico. Los territorios tomográficos más solicitados fueron tórax, abdomen y pelvis, aunque la de más de un segmento fue la solicitud más frecuente. Sólo uno de cada diez pacientes tuvo reacciones adversas menores, sin diferencia entre los grupos, y las sensaciones de calor/frío fueron las más observadas. Conclusiones. En nuestro estudio, evidenciamos que las reacciones adversas relacionadas con el contraste son infrecuentes y, en su totalidad, reacciones menores. No encontramos beneficio en la premedicación en los estudios tomográficos con contraste.

ARK CAICYT: http://id.caicyt.gov.ar/ark:/s26184311/kmr98ck37

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Publicado
2021-08-03
Sección
ARTICULOS ORIGINALES