NUEVA FÓRMULA PARA EL CÁLCULO DEL COLESTEROL DE LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD: CONSECUENCIAS SOBRE LA VALORACIÓN DE LAS METAS LIPÍDICAS EN PACIENTES CORONARIOS

Resumen

Introducción y objetivos. La fórmula de Friedewald para el cálculo del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) tiene limitaciones. En este trabajo sobre pacientes coronarios, evaluamos las consecuencias de aplicar una nueva fórmula para el cálculo del C-LDL sobre la valoración de las metas lipídicas. Métodos. Se realizó un estudio de corte transversal. Se analizaron los pacientes que tuvieron un síndrome coronario agudo o requirieron revascularización coronaria y que contaban con un perfil lipídico al año del evento. El C-LDL fue estimado con la fórmula de Friedewald y con una nueva ecuación que aplica un factor de corrección según el nivel de triglicéridos. Se evaluó qué proporción de pacientes alcanzó las metas de C-LDL utilizando ambas fórmulas. Resultados. De los 351 pacientes seleccionados, el 45,3% (n = 159) y el 38,2% (n = 134) alcanzaron la meta de C-LDL <70 mg/dl según la fórmula de Friedewald y la nueva ecuación, respectivamente. Aplicando las mismas fórmulas, los porcentajes fueron 23,1% (n = 81) y 18,4% (n = 64) al analizar la meta de C-LDL <55 mg/dl. 20,1% y 27,2% de los pacientes que alcanzaron la meta <70 mg/dl o <55 mg/dl con la fórmula de Friedewald no lo hicieron con la nueva fórmula. La proporción de sujetos que no alcanzó la meta de C-LDL con la nueva fórmula fue mayor cuando aumentaron los triglicéridos. Conclusión. La fórmula de Friedewald fue imprecisa en el contexto de C-LDL bajo, y más aún ante valores de triglicéridos elevados. La nueva calculadora de C-LDL permitiría optimizar el tratamiento hipolipidemiante en pacientes de alto riesgo