Endocarditis infecciosa: significado del tamaño de la vegetación

Resumen

Objetivos: Comparar si el tamaño de la vegetación tiene implicancias en la morbimortalidad de la endocarditis infecciosa.
Material y Métodos: Estudio comparativo entre pacientes con vegetación mayor o igual a 10 mm de diámetro (Grupo A) y menor de 10 (Grupo B).
Criterios de inclusión: pacientes mayores de 16 años con endocarditis según criterios de Duke. Análisis estadístico con Epi Info 6.04.
Resultados: Se incluyeron 106 pacientes, 49 (46,2 %) grupo A y 57 (53,8 %) B. La edad media de A fue 49,73 años vs. 44,61 de B, p 0,12, sin diferencias en mayores de 65 años, 20,4 vs.17,5 %, p 0,7, con predominio de hombres, 67,3 vs. 66,7 %, p 0,9. Tenían valvulopatía conocida 29,2 vs. 40,4 %, p 0,23 y hemocultivos positivos 73,5 vs. 72,7 %, p 0,93. Los cocos Gram positivos predominaron, 67,3 en A vs. 76,6 % en B, p 0,49. La infección por S. aureus meticilino resistente fue mayor en A, 14,3 vs. 3,5 %, p 0,04. El 43,18 % de las endocarditis izquierdas tenían vegetación mayor de 10 mm vs. 61,11 % de las derechas, p 0,19. Desarrollaron complicaciones cardíacas y extracardíacas 79,6 de A vs.73,7 % de B, p 0,47. La sepsis ocurrió en 73,5 de A vs. 50,9 % de B, p 0,01 y la necesidad de cirugía en 24,5 vs. 8,8 %, p 0,027. La mortalidad hospitalaria fue del 46,9 en A vs. 26,3 % en B, p 0,027.
Conclusiones: La presencia de vegetación ≥ 10 mm se asoció significativamente a infección por S. aureus meticilino resistente, sepsis, necesidad de cirugía y mayor mortalidad hospitalaria.

palabras clave: Endocarditis infecciosa, tamaño vegetación, morbilidad, complicaciones, mortalidad.

INFECTIVE ENDOCARDITIS: IMPLICATIONS OF VEGETATION’S SIZE

abstract

Objectives: To analyze if the vegetation’s size has implications for morbidity and mortality in infective en-
docarditis.
Methods: Comparative study between patients with vegetation size less than or equal to 10mm (Group A) or greater in diameter (Group B).
Inclusion criteria: patients older than 16 years with endocarditis according to the Duke criteria. Statistical analysis with Epi Info 6.04.
Results: 106 patients were included, 49 (46,2%) in group A and 57 (53,8%) in B. The mean age of A was 49,73 years vs. 44,61 in B, p 0,12, without differences in patients over 65 years, 20,4 vs. 17,5%, p 0,7. There were no differences in gender, 67,3 vs. 66,7%, p 0,9. Known valvulopathy occurred in 29,2% in A vs. 40,4% in B, p 0,23. Blood cultures were positive in 73,5 vs 72,7%, p 0,93. Gram positive cocci predominated in both groups, 67,3 vs. 76,6%, p 0,49. Meticillin resistant S.aureus infection was more frequent in A, 14,3% vs. 3,5%, p 0,04. The vegetations were higher than 10 mm in 43,18% of left-sided endocarditis vs 61,11% of the right-sided, p 0,19. Cardiac and extra-cardiac complications developed in 79,6% of group A vs. 73,7% of B, p 0,47. Sepsis occurred in 73,5 vs. 50,9%, p 0,01, and 24,5% in A vs. 8,8% in B needed surgery, p 0,027. The hospital mortality was 46,9% in A vs. 26,3% in B, p 0,027.
Conclusion: The presence of vegetations ≥ 10 mm was significantly associated with meticillin resistant S.aureus infection, sepsis, the indication for cardiac surgery and higher hospital mortality.

key words Infective endocarditis, vegetation size, morbidity, complications, mortality.