RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DE LA BIOPSIA PERICÁRDICA EN PACIENTES CON DERRAME PERICÁRDICO

  • Brunella Bertazzo
  • Juan González-Grima
  • Virginia Figueroa
  • Laura Martínez
  • Mailén Konicoff
  • Victoria Rossa
  • Luciana Martina
  • María Kurpis
  • Alejandro Contreras

Resumen

Introducción. El saco pericárdico normal contiene habitualmente hasta 50 ml de líquido pericárdico, cuando se excede este volumen se habla de derrame pericárdico. En la práctica cotidiana frecuentemente se plantea la necesidad de tomar biopsia del pericardio en el momento de drenar un derrame; sin embargo, es controvertida la utilidad de la biopsia pericárdica. Objetivo. Evaluar el rendimiento diagnóstico de la biopsia pericárdica en los pacientes con derrame pericárdico hemodinámicamente signifcativos. Materiales y métodos. Se analizaron retrospectivamente 107 pacientes con biopsias pericárdicas extraídas quirúrgicamente desde enero de 2007 hasta diciembre de 2018 en nuestro hospital. Se analizó si hubo un diagnóstico diferente al de base (rendimiento diagnóstico) y si el resultado de la biopsia generó un cambio en la conducta terapéutica. Resultados. Se incluyeron para el análisis 41 pacientes; la edad promedio fue 55 +/- 15 años; el 45,2% fueron mujeres. De los 41 pacientes, 16 (39%) tuvieron un diagnóstico nuevo arrojado po la biopsia. De los casos con diagnóstico nuevo, el 56,2% tuvo pericarditis aguda o crónica. El resto fueron diagnósticos oncológicos (43,7%). De los pacientes a los que se les diagnosticó pericarditis recibieron tratamiento sólo 2 (22,2%). La mortalidad en los casos de patología nueva descubierta a través de la biopsia pericárdica fue del 17%; todos ellos de causas neoplásica. Conclusiones.
El rendimiento diagnóstico de la biopsia pericárdica fue del 39%, y aportó datos relevantes sobre causas oncológicas y su respectivo pronóstico. Sin embargo, y pese a que en más de la mitad se encontró pericarditis, esto no alteró signifcativamente el tratamiento.

Palabras clave. Derrame pericárdico, taponamiento cardíaco, biopsia pericárdica, rendimiento diagnóstico.

DIAGNOSTIC PERFORMANCE OF PERICARDIAL BIOPSY IN PATIENTS WITH PERICARDIAL EFFUSION
Abstract
Introduction.
The normal pericardial sac contains up to 50 ml of pericardial liquid; when that volume is exceeded it is called pericardial effusion. In the daily practice, it is frequently necessary to take a pericardial biopsy at the moment of draining an effusion; however, the usefulness of such practice is controversial. Objective. To evaluate the diagnostic performance of the pericardial biopsy in patients with haemodynamically signifcant pericardial effusion. Materials and methods 107 patients were retrospectively analyzed with surgically removed pericardial biopsies from January 2007 to December 2018 in our hospital. It was analyzed if there was a different diagnosis from baseline (diagnostic performance) and if the result of the biopsy generated a change in the therapeutic behavior. Results. 41 patients were included for analysis; the average age was 55 +/- 15 years; 45.2% were women. Of the 41 patients, 16 (39%) had a new diagnosis after the biopsy. Of the newly diagnosed cases, 56.2% had acute or chronic pericarditis. The rest were oncological diagnoses (43.7%). Among patients diagnosed with pericarditis, only 2 (22.2%) received treatment. Mortality in cases where a new pathology was discovered through pericardial biopsy was 17%; all of them with neoplastic causes. Conclusions. The diagnostic performance of the pericardial biopsy was 39%, and it provided relevant data on oncological causes and their respective prognosis.
However, despite the fact that in more than half of the cases pericarditis was found, this did not alter the treatment signifcantly.

Key words. Pericardial effusion, cardiac tamponade, pericardial biopsy, diagnostic performance.

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Biografía del autor/a

Brunella Bertazzo

Residente de tercer año del servicio de Cardiología del Hospital Privado Universitario de Córdoba

Juan González-Grima

Residente de tercer año del servicio de Cardiología del Hospital Privado Universitario de Córdoba

Virginia Figueroa

Residente de tercer año del servicio de Cardiología del Hospital Privado Universitario de Córdoba

Laura Martínez

Residente de segundo año del servicio de Cardiología del Hospital Privado Universitario de Córdoba

Mailén Konicoff

Residente de segundo año del servicio de Cardiología del Hospital Privado Universitario de Córdoba

Victoria Rossa

Residente de tercer año del servicio de Cardiología del Hospital Privado Universitario de Córdoba

Luciana Martina

Residente de tercer año del servicio de Cardiología del Hospital Privado Universitario de Córdoba

María Kurpis

Jefa del servicio de Patología del Hospital Privado Universitario de Córdoba.

Alejandro Contreras

Médico Staff del servicio de Cardiología del Hospital Privado Universitario de Córdoba

Publicado
2019-12-27