PREVALENCIA DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 Y FACTORES ASOCIADOS EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 BAJO TRATAMIENTO CON METFORMINA

Resumen

Introducción. La metformina es el fármaco de primera elección para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Su uso a largo plazo se asocia a malabsorción de vitamina B12. Objetivos. Determinar la prevalencia de defciencia de vitamina B12 en pacientes con diabetes tratados con metformina. Evaluar la relación entre dosis, tiempo de administración y formulación de metformina. Material y método. Estudio observacional, analítico, de corte transversal. Población: pacientes con diabetes tipo 2 bajo metformina durante un mínimo de seis meses consecutivos. Resultados. Se incluyeron 171 pacientes con una media de edad de 63,4 ± 11,7 años; 74 mujeres (43%). La media de vitamina B12 fue 445,7 ± 291,0 pg/ml. Del total de pacientes, 8,8% (n = 15) presentó defciencia de vitamina B12. Se observó una diferencia estadísticamente signifcativa entre el porcentaje de pacientes que desarrollaron défcit luego de recibir metformina durante seis años, en comparación con quienes la utilizaron menos tiempo (5,8 vs. 2,9%; p <0,05); valor predictivo positivo (VPP): 13,6%; valor predictivo negativo (VPN): 94,7%. La defciencia de vitamina B12 fue más frecuente en quienes recibían metformina de liberación inmediata frente a liberación extendida (12,5 vs. 2,5%; p <0,05). Conclusiones. La prevalencia observada fue similar a otras series publicadas. El porcentaje de pacientes que tuvieron defciencia fue mayor a partir de los seis años de administración. Los pacientes bajo metformina de liberación inmediata mostraron mayor frecuencia de défcit de vitamina B12 que los de liberación extendida. Nuestros datos sugieren la importancia de evaluar la vitamina B12 en personas con diabetes que reciben metformina.

Palabras clave. Diabetes tipo 2, vitamina B12 y metformina, defciencia de vitamina B12, factores asociados.

PREVALENCE OF VITAMIN B12 DEFICIENCY AND ASSOCIATED FACTORS IN TYPE 2 DIABETES PATIENTS USING METFORMIN
Abstract
Introduction. Metformin is the first choice drug in the management of patients with type 2 diabetes. Its long-term use has been associated with malabsorption of vitamin B12. Objectives. To determine the prevalence of vitamin B12 deficiency in type 2 diabetes patients using metformin. To evaluate the relationship between doses, administration time and formulation of metformin in this group of patients. Materials and method. Observational, analytical and cross-sectional study. Population: Between August 2017 and July 2018, patients with type 2 diabetes, aged 18 to 80 years, who had taken metformin for at least six months consecutively were studied. Results. A total of 171 patients were included with a mean age of 63.4 ± 11.7 years; 74 women (43%). B12 mean: 445.7 ± 291 pg/ml. Of all the patients, 8.8% (n = 15) had vitamin B12 deficiency. The ROC curve for the duration of treatment with metformin presented these values: AUC value of 0.61, cut-off point: 5.5 years, sensitivity: 66.0%, and specificity: 58.3%. A statistically significant difference was observed between the percentage of patients who developed deficit after 6 years of metformin use, compared to those who used it less time (5.8 vs. 2.9%; p <0.05); predictive positive value (PPV): 13.6%, and negative predictive value (NPV): 94.7%. Vitamin B12 deficiency was more frequent in patients receiving immediate-release  metformin vs. extended-release metformin (12.5 vs. 2.5%; p <0,05). Conclusion. In agreement with previous published series, our findings have shown an 8.8% prevalence. Patients under
immediate-release metformin showed a higher frequency of B12 deficiency compared with the
extended-release metformin group. The percentage of patients who developed vitamin B12 deficiency was higher after 6 years of use. Our data suggest the importance of evaluating vitamin B12 in people with diabetes under metformin.

Key words. Type 2 diabetes, vitamin B12 and metformin, vitamin B12 deficiency