GASTROTÓRAX A TENSIÓN SECUNDARIO A HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA DE PRESENTACIÓN TARDÍA. DEFECTO ANATÓMICO QUE PERSISTÍA ASINTOMÁTICO

Resumen

La hernia diafragmática congénita es una patología que se produce por un defecto anatómico en el músculo diafragma, y predispone el paso de las vísceras abdominales hacia la cavidad torácica. Generalmente se presenta en recién nacidos, con dificultad respiratoria e hipoplasia pulmonar, y en raras ocasiones su diagnóstico se realiza después del período perinatal, cuando el contenido herniario es el estómago. Puede producir la elevación de la presión intratorácica y comprimir las estructuras adyacentes, simulando la sintomatología de un neumotórax a tensión, y es potencialmente mortal si causa un shock obstructivo: a esta presentación inusual se la conoce como gastrotórax a tensión. La causa más común del gastrotórax agudo es un trauma, cuando el defecto diafragmático no es secundario al trauma. En casos excepcionales, la herniación puede ser producto de una agenesia del complejo músculo-tendinoso del diafragma, desencadenada por situaciones que generan aumento de la presión intraabdominal.

Palabras clave. Gastrotórax, hernia diafragmática, tendón central, anomalías congénitas, diafragma, estómago, presentación tardía, dolor torácico, pulmón no expansible, pulmón atrapado.

LATE PRESENTATION TENSION GASTROTHORAX SECONDARY TO CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA, WITH ASYMPTOMATIC PERSISTENT ANATOMICAL DEFECT
ABSTRACT

The congenital diaphragmatic hernia is a pathology that occurs due to an anatomical defect in the diaphragm muscle that causes the movement of the abdominal organs towards the thoracic cavity. It is generally found in newborns, with respiratory distress and pulmonary hypoplasia, and in rare cases it is diagnosed after the perinatal period. A tension gastrothorax is an unusual presentation of a herniated stomach, it can elevate the intrathoracic pressure compressing the adjacent structures and simulating symptoms of a tension pneumothorax, being potentially fatal if an obstructive shock occurs. An acute gastrothorax can commonly appear after a trauma, when there is no diaphragmatic defect secondary to it. In exceptional cases, the hernia can result from the agenesis of the complex diaphragm-muscle caused by situations that increase the intra-abdominal pressure.

Key words. Gastrothorax, diaphragmatic hernia, central tendon, congenital abnormalities, diaphragm, stomach, late submission, chest pain, unexpandable lung, trapped lung.