Neutropenia febril postquimioterapia: implicancia pronóstica del tipo de neoplasia

Resumen

Objetivos
Comparar características clínicas, complicaciones y mortalidad entre pacientes internados con neutropenia febril postquimioterapia (NFQ), debidas a neoplasias hematológicas (NH) o de órgano sólido (NOS).
Material y Métodos 
Estudio prospectivo y comparativo en pacientes con neutropenia febril posquimioterapia definida por criterios IDSA.
Resultados
Se incluyeron 68 episodios de NFQ en 44 pacientes; NH 73,5 % y NOS 26,5 %. La edad media fue 39,6 ± 16,1 años en NH vs. 52,2 ± 11,3 en NOS (p 0,003); mujeres 56 % vs. 38,9 % (p 0,21). La mediana de permanencia fue 18 (4-63) y 6 (3-10) días respectivamente (p 0,0002). Tuvieron neutropenia prolongada 48 % vs. 5,6 % (p 0,001). Presentaron sepsis al ingreso 64 % vs. 22,2 % (p 0,002). El foco documentado fue cutáneo mucoso en 48 % vs. 50 % (p 0,88); pulmonar 36 % vs. 11,1 % (p 0,04); endovascular 20 % vs. 5,6 % (p 0,15); vía aérea superior 12 % vs. 11,1 % (p 0,92); abdominal 12 % vs. 11,1 % (p 0,92) y genitourinario 8 % vs 5,6 % (p 0,73). Se obtuvo aislamiento microbiológico en 38 % vs. 22,2 % (p 0,22); presentaron bacteriemia 30 % vs 5,6 % (p 0,03). Desarrollaron complicaciones 18,4 % vs. 11,1 % (p 0,52); requirieron pase a UTI 6 % vs. 5,6 % (p 0,94). La mortalidad cruda hospitalaria fue 10 % vs. 11,1 % (p 0,89).
Conclusiones
La NFQ en NH comparadas con NOS se caracterizó por ocurrir en pacientes más jóvenes, ser más prolongada, tener mayor prevalencia de foco infeccioso pulmonar, incidencia de sepsis y de bacteriemia pero sin diferencias significativas en el desarrollo de complicaciones, necesidad de UTI y mortalidad cruda hospitalaria.

palabras clave Neutropenia, neutropenia febril postquimioterapia, neoplasias hematológicas, neoplasias sólidas

CHEMOTHERAPY-INDUCED FEBRILE NEUTROPENIA: PROGNOSTIC IMPLICATION ACCORDING TO THE TYPE OF NEOPLASIA

ABSTRACT

Objectives
To compare clinical features, complications and mortality in hospitalized patients with chemotherapy-induced febrile neutropenia (CFN) due to hematologic malignancies (HM) or solid tumors (ST).
Methods:
Comparative and prospective study from 2007 to 2013. Inclusion criteria: hospitalized patients with CFN (IDSA criteria). Results: Sixty-eight episodes were included (HM 73.5% and ST 26.5%) in 44 patients. Mean age was 39.6±16.1 years vs 52.2±11.3 respectively (p 0.003), women 56% vs 38.9% (p 0.21). The median length of stay was 18 (4-63) and 6 (3-10) days (p 0.0002). Persistent neutropenia developed in 48% vs 5.6% (p 0.001). Sepsis was present in 64% vs 22.2% (p 0.002). The documented source of infection was mucocutaneous in 48% vs 50% (p 0.88), lung 36% vs 11.1% (p 0.04); endovascular 20% vs 5.6% (p 0.15), upper airway 12% vs 11.1% (p 0.92), abdominal 12% vs 11.1% (p 0.92) and genitourinary 8% vs 5.6% (p 0.73). Microbiological isolation was achieved in 38% vs 22.2% (p 0.22); bacteremia occurred in 30% vs 5.6% (p 0.03). Complications developed in 18.4% vs 11.1% (p 0.52) and intensive care admission was required in 6% vs 5.6% (p 0.94). Overall mortality was 10% vs 11.1% (p 0.89).
Conclusion:
CFN in HM compared to ST was characterized to occur in younger patients with persistent neutropenia, with pulmonary source of infection and increased incidence of sepsis and bacteremia. However, there were no significant differences in development of complications, intensive care admission and crude mortality.

key words: neutropenia, febrile neutropenia, chemotherapy-induced febrile neutropenia,

hematologic neoplasms, solid tumors.