DIFFERENTIAL ROLE OF FLUORODEOXYGLUCOSE (FDG)-POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET)/ COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) IN THE DIAGNOSIS OF BENIGN AND MALIGNANT PLEURAL EFFUSION

Meriç Unver, Çiğdem Biber, Sema Avcı, Ebru Tatçı, Özlem Özmen, Hacı Hasan Yeter

Resumen


Objective. Even though many nuclear medicine techniques exist in the diagnosis and investigation of pleural diffusion, nowadays the  fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT) is the scanning method most frequently used in this field. In this study, we have aimed to establish the diagnostic power of FDG-PET/CT to define the pleural effusions malignant or benign pattern. Material and methods. With the permission granted from the ethical committee, this study was conducted based on retrospective patient records. The study included 106 patients, who underwent FDG-PET/CT scanning for having pleural effusion between 01.06.2014 and 01.06.2015. The pleural fluid maximum standard uptake value (SUVmax), the pleural fluid standard uptake value mean (SUVmean), pleural SUVmax and pleural SUVmean, pleural thickness have been statistically compared between benign and malignant groups. A receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed for pleural fluid SUVmax, pleural fluid SUVmean, pleural SUVmax, pleural SUVmean and determined cut-off value. Results. 37 were female and 69, male. The average age of the patients was 65.1 ± 11.6 and the range of patients’ age was from 14 to 86. Of the patients, 69 had malignant and 37, benign pleural effusion thickness of the pleural fluid. Pleural thickness was found statistically significant between the benign and malignant groups (p <0.05). The cut-off value calculated was 4.26 for pleural thickening SUVmax and sensitivity: 75%, specificity: 73.9%,  positive predictive value (PPV): 88.8% and negative predictive value (NPV): 51.5% were determined for this value. The cut-off value calculated was  3.08 for pleural thickening SUVmean with 71.9% sensitivity, 70.8% specificity, 86.8% PPV and 48.6% NPV determined for this value. The cut-off value calculated was 1.96 for pleural fluid SUVmax (sensitivity: 43.5%, specificity: 43.2%, PPV: 58.8%, NPV: 29.1%). The cut-off value calculated was 1.66 for pleural fluid SUVmean and had 44.9% sensitivity, 43.2% specificity, 59.6% PPV and 29.6% NPV determined for this value. Conclusion. The FDG-PET/CT scanning has respective sensitivity,  specificity and PPV but not NPV for malign pleural thickness diagnosis. Negative findings under FDGPET/ CT should be confirmed through further tests. Besides, FDG-PET/CT alone has no diagnostic value to detect malign pleural effusions.

Key words. Pleural fluid, malignancy, FDG-PET/CT.

 

EL PAPEL DIFERENCIAL DE LA FLUORODESOXIGLUCOSA-TOMOGRAFÍA POR
EMISIÓN DE POSITRONES/TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (FDG-TEP/CT) EN EL DIAGNÓSTICO DE DERRAMES PLEURALES BENIGNOS Y MALIGNOS


Resumen
Objetivo. Aunque existen muchas técnicas de la medicina nuclear en el diagnóstico y la investigación del derrame pleural, hoy en día la fluorodesoxiglucosa-tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (FDG-PET/CT, por sus siglas en inglés) es la exploración utilizada con más frecuencia en este campo. En este estudio, nuestro objetivo fue establecer el poder diagnóstico de la FDG-PET/CT para definir derrames pleurales malignos o benignos. Material y métodos.Después de obtener el permiso del comité de ética, este estudio se llevó a cabo sobre la base de registros retrospectivos de pacientes. El estudio incluyó 106 pacientes a los que se les realizó una FDG-PET/CT por derrame pleural entre el 01-06-2014 y el 01-06-2015. El valor máximo estandarizado de captación (standard uptake value, SUV) (SUVmax, su sigla en inglés) del líquido pleural, la media del SUV (SUVmedia) de líquido pleural, el SUVmax y la SUVmedia pleurales y el grosor pleural se compararon estadísticamente entre grupos benignos y malignos. Se realizó un análisis de curvas de eficacia diagnóstica (ROC) para el SUVmax del líquido pleural, la SUVmedia del líquido pleural, el SUVmax y la SUVmedia pleurales y el valor de corte determinado. Resultados. Treinta y siete pacientes eran mujeres y 69, varones. La edad promedio de los pacientes fue de 65,1 ± 11,6 y el rango de edad, de 14 a 86. Sesenta  nueve pacientes tenían malignidad y 37 presentaban un grosor del derrame pleural benigno del líquido pleural. El grosor pleural fue estadísticamente significativo entre los grupos benignos y malignos (p <0,05). El valor de corte se calculó en 4,26 para el SUVmax del grosor pleural, y se determinaron para este valor una sensibilidad del 75%, una especificidad del 73,9%, un valor predictivo positivo (VPP) del 88,8% y un valor predictivo negativo (VPN) del 51,5%. El valor de corte calculado fue de 3,08 para el SUV del grosor pleural, con una sensibilidad del 71,9%, una especificidad del 70,8%, un VPP del 86,8% y un VPN del 48,6%. El valor de corte calculado fue de 1,96 para el SUVmax del fluido pleural (sensibilidad: 43,5%, especificidad: 43,2%, VPP: 58,8% y VPN: 29,1%). El valor de corte calculado fue de 1,66 para la SUVmedia del fluido pleural, con una sensibilidad del 44,9%, una especificidad del 43,2%, un VPP del 59,6% y un VPN del 29,6%. Conclusión. La FDG-PET/CT brinda sensibilidad, especificidad, VPP pero no VPN respectivos para diagnosticar el grosor pleural maligno. Los hallazgos negativos en una FDG-PET/CT deben confirmarse mediante pruebas adicionales. Además, la FDG-PET/CT no tiene valor diagnóstico independiente para derrames pleurales malignos.

Palabras clave. Líquido pleural, malignidad, FDG-PET/CT.


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