INCIDENCIA Y PREDICTORES DE FALLO VIROLÓGICO EN PACIENTES VIH/SIDA CON TERAPIA ANTIRRETROVIRAL

Resumen

resumen

Antecedentes El fallo virológico (FV) predice el descenso de CD4, la progresión a sida y la muerte delpaciente VIH. La identificación de predictores de FV permitiría guiar intervenciones y asignar recursos para mejorar el pronóstico de estos pacientes.
Objetivo Determinar incidencia y determinantes de FV en pacientes VIH/sida en tratamiento antirretroviral (TARV).

Materiales y métodos Estudio observacional, prospectivo- retrospectivo, longitudinal, descriptivo y analítico en una muestra de 201 pacientes con 6 meses o más de TARV entre marzo y diciembre de 2012. Estadística: análisis descriptivo, bivariado y regresión logística.
Resultados La incidencia de FV fue 23,88 % (IC 95, 17,73-30,02). Los pacientes con FV presentaron mayor prevalencia de baja adherencia (33,33 % vs 16,34 %; p = 0,019), menor número de retiros de farmacia (4,08 vs 5,05; p = 0,001) y mayor número de fallos previos (0,73 vs 0,4; p = 0,033). La proporción de pacientes con educación formal prolongada fue mayor entre los que fallaron (58,33 % vs 37,90 %; p = 0,02). La regresión logística arrojó una OR para FV entre pacientes con educación formal prolongada y sin ella de 2,69 (IC 95 1,32-5,49; p = 0,006), una ORW de 0,25 (IC 95 0,12-0,51; p < 0,001) por cada unidad de aumento en el retiro de farmacia y una OR de 1,49 (IC95 1,06-2,08; p = 0,019) por cada unidad de aumento en el número de fallos previos.
Conclusiones La incidencia de FV fue 23,88 %. Fueron predictores de FV: educación formal prolongada, baja adherencia, menor cantidad de retiros de farmacia y mayor número de fallos previos.
palabras clave VIH, sida, fallo virológico, adherencia, tratamiento antirretroviral, predictores de fallo.

INCIDENCE AND PREDICTORS OF VIROLOGIC FAILURE IN HIV/AIDS PATIENTS ON ANTIRETROVIRAL THERAPY

abstract

Background Virological failure (VF) predicts CD4 reduction, AIDS progression and death in HIV infected patients. The identification of VF predictors will allow interventions guidance and resources assignation that could improve patient prognosis.
Objectives To determine incidence and VF predictors in HIV infected patients on antiretroviral therapy (HAART).
Materials and methods Between March and December 2012 we conducted an observational, prospective-retrospective, longitudinal, descriptive and analytic study in 201 HIV infected patients who were receiving HAART for 6 months or more. Statistics: descriptive and bivariate analyses, and logistic regression.
Results The viral failure (VF) incidence rate was 23.88% (CI95, 17.73-30.02). Viral failure was associated with a significantly increased prevalence of low adherence (33.33% vs 16.34%; p=0.019); a significantly reduced number of pharmacy attendance to pick up medication (4.08 vs 5.05; p=0.001) and an increased number of previous failures (0.73 vs 0.40; p=0.033). The proportion of patients with long formal education was higher among those with VF (58.33% vs 37.90%; p=0.02). The logistic regression showed an OR of 2.69 (CI 95, 1.32-5.49, p=0.006) for VF between patients with long formal education and without it, an OR of 0.25 (CI 95 0,12-0.51, p<0.001) for each increment in the number of pharmacy attendances to pick up medication and an OR of 1.49 (CI 95 1.06-2.08, p=0.019) for each increment in the number of previous failures.
Conclusions The VF incidence rate was 23,88 %. The predictors of VF were a longer formal education, a low adherence, a lower number of pharmacy attendances to pick up medication and a higher number of previous failures.
key words: HIV, AIDS, adherence, virological failure, anti-HIV agents, highly active antiretroviral therapy, failure predictors.