ESTUDIO DE PREVALENCIA SOBRE ALCOHOLISMO Y FACTORES CLÍNICOS ASOCIADOS EN PACIENTES INTERNADOS

Pascual Valdez, Hugo Milione, Cristian Panigadi, Diego Fernández, Sabrina Andreacchio, Sebastián Arias, Gabriela Balbuena, Carla Lezcano, Carolina Alfano, Catalina Breit, Mauro de Casali, Nayla Denis, Gabriela Nieto, Jessica Martínez Leiva

Resumen


Introducción. A pesar de que el alcoholismo es un grave problema de salud pública, hay pocos trabajos publicados acerca de incidencia y clínica en instituciones psiquiátricas o en hospitales generales. Objetivos. Determinar la prevalencia del alcoholismo en internados, cuantificar factores clínicos asociados y medir alteraciones clínicas o humorales vinculadas a alcohol o a hepatopatía comparando hallazgos en pacientes con consumo de alcohol y sin él. Material y métodos. Estudio prospectivo, observacional, transversal, analítico. Población: pacientes internados en sala de clínica médica en cinco hospitales. Muestra aleatorizada. Se abordaron 126 pacientes de un total de 160 camas (78,75%) donde los estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de La Matanza realizan sus prácticas de la asignatura Campos Clínicos. Estadística descriptiva e inferencial. Resultados. Edad media ± ES 57,54 ± 1,78; intervalo de confianza (IC) del 95%: 54,00; 61,08; mediana ± MAD: 60,50 ± 14,50. Varones, 52,60%. Máximo nivel educativo: primario, 58%; secundario, 38,30%. Mediana de internación, 10 ± 6 días. Mediana de internaciones previas, 3 ± 1. Respecto del estado socioeconómico, pueden cubrir sus necesidades sin problemas, 7,8%; poseen ingreso fijo y estable, pero reducido, 53,90%, y no poseen un ingreso fijo, 38,30%. El motivo de internación está vinculado al alcohol en el 4,90% y a una hepatopatía en el 7,30% (en el 4,90% hay coincidencia). Las patologías asociadas más frecuentes son hipertensión (48,41%), enfermedades respiratorias (37,30%), cardiopatías (34,12%), diabetes (23,01%), infecciones urinarias (17,46%), neoplasias (15,87%), trastornos cognitivos (14,28%), hepatopatías previas (13,49%) e insuficiencias renales (13,49%). El 28,57% consume alcohol habitualmente; el 22,20% lo consumió en el último mes. De los consumidores, el 34% realiza un consumo diario; el 54% lo hace de manera esporádica, y el 12%, los fines de semana. Consumo diario (en gramos): media ± ES 61,29 ± 12,81 (IC 95: 35,63; 88,22); mediana ± MAD 35,00 ± 23,50. El 20,20% maneja vehículos. El 27,80% ha tenido cuadros de abstinencia o borrachera. El 2,30% de las mujeres han tomado alcohol durante el embarazo. Los hallazgos físicos más comunes son edema de miembros inferiores (48,41%), dolor en hipocondrio derecho (20,63%) y hepato o esplenomegalia (25,39%). Pacientes con Hb < 12: 31,74%; Goat > 60: 21,42%; BT > 2: 9,75%; TP < 60%: 27,77%; GPT > 60: 21,79%; KPTT > 45”: 13,33%; glucemia < 60: 10,31%; glucemia > 110: 53,96%; FAL > 180: 12,96%; albúmina < 3: 50,79%; gamma glutamil transpeptidasa > 30: 5,55%. Los hallazgos ecográficos fueron: esteatosis, 23,01%; litiasis, 5,55%; hepatomegalia, 17,46%; esplenomegalia, 23,01%; engrosamiento de la pared vesicular, 29,36%; ascitis, 17,46%, y otros (microlitiasis múltiple, hemangioma, pólipos vesiculares, hígado cirrótico, múltiples imágenes hipodensas), 34,92%. En la población alcohólica se encuentra (con respecto a la no alcohólica) mayor número de internaciones previas (p = 0,04) y más antecedentes de trastornos cognitivos (p = 0,01) y de hepatopatía (p = 0,03); en el examen físico, mayor presencia de edema de miembros inferiores (p = 0,005) y de hepato o esplenomegalia (p = 0,01); en el laboratorio, mayor prevalencia de hepatograma alterado (p = 0,005) y de gamma glutamil transpeptidasa elevada (p = 0,0005) y más hallazgos ecográficos de hígado graso (p = 0,0007), hepatomegalia (p = 0,006), esplenomegalia (p = 0,01) y ascitis (p = 0,0001). Conclusiones. Consume habitualmente el 28,40%. Consumo diario, 34%. Mediana de consumo diario, 35 g. Abstinencia o borrachera, 27,80%. Entre la población alcohólica se encuentra un mayor número de internaciones previas, de trastornos cognitivos y de hepatopatía, edema de miembros inferiores y hepato- o esplenomegalia; en el laboratorio, mayor prevalencia de hepatograma alterado y de gamma glutamil transpeptidasa elevada y más hallazgos ecográficos de hígado graso, hepatomegalia, esplenomegalia y ascitis.

Palabras clave. Alcoholismo, hepatograma, hepatopatía, cirrosis, abstinencia, ecografía, ascitis.


PREVALENCE STUDY OF ALCOHOLISM AND ASSOCIATED CLINICAL FACTORS IN INPATIENTS

Abstract

Introduction. Although alcoholism is a serious public health issue, there are few published papers about incidence and treatment in psychiatric institutions or general hospitals. Objective. To determine the prevalence of alcoholism in inpatients, quantify associated clinical factors, and measure clinical or humoral alterations related to alcohol or liver disease, by comparing findings in patients with and without alcohol consumption. Material and methods. Prospective, observational, cross-sectional, analytical study. Population: patients hospitalized in the general medicine unit in five hospitals, where medical students from the Universidad Nacional de La Matanza do their practical training in Clinical fields. Randomized sample: One hundred and twenty-six patients out of 160 beds (78.75%). Descriptive and inferential statistics. Results. Mean age ± SE 57.54 ± 1.78; 95% confidence interval (CI): 54.00; 61.08; median ± MAD: 60.50 ± 14.50. Male, 52.60%. Highest educational level: primary, 58%; secondary, 38.30%. Median hospitalization period, 10 ± 6 days. Median previous hospitalization times, 3 ± 1. As regards socioeconomic status, they can meet their needs without any problem, 7.8%; receive a fixed and regular income, though low, 53.90%, and do not receive a fixed income, 38.30%. The reason for hospitalization is linked to alcohol in 4.90%, and to liver disease in 7.30% (in 4.90%, there is a coincidence). The most frequent associated disorders are hypertension (48.41%), respiratory diseases (37.30%), heart diseases (34.12%), diabetes (23.01%), urinary infection (17.46%), neoplasia (15.87%), cognitive disorders (14.28%), previous liver diseases (13.49%), and renal impairment (13.49%). Twentyeight
point five seven per cent (28.57%) drink alcohol regularly; 22.20% consumed it in the last month. Alcohol consumption in 34% of drinkers is daily; 54% drink alcohol sporadically, and 12% consume it on weekends. Daily consumption (in grams): mean ± SE 61.29 ± 12.81 (95% CI: 35.63; 88.22); median ± MAD 35.00 ± 23.50. Twenty point two percent (20.20%) drive vehicles; 27.80% have had withdrawal symptoms or episodes of drunkenness. Two point three per cent (2.30%) of women have taken alcohol during pregnancy. The most common physical findings are lower-limb edema (48.41%), right upper quadrant (RUQ) pain (20.63%), and hepatomegaly or splenomegaly (25.39%). Patients with Hb <12: 31.74%; Goat >60: 21.42%; BT >2: 9.75%; TP <60%: 27.77%; GPT >60: 21.79%; KPTT >45 ": 13.33%; glycemia <60: 10.31%; glycemia >110: 53.96%; LAP >180: 12.96%; albumin <3: 50.79%; gamma glutamyl transpeptidase >30: 5.55%. The ultrasound findings were: steatosis, 23.01%; lithiasis, 5.55%; hepatomegaly, 17.46%; splenomegaly, 23.01%; gallbladder wall thickening, 29.36%; ascites, 17.46%, and others (multiple microlithiasis, hemangioma, vesicular polyps, cirrhotic liver, multiple hypodense images), 34.92%. In the alcoholic population, we find (compared to the non-alcoholic) a greater number of previous hospitalization times (p = 0.04), and more cases with a history of cognitive disorders (p = 0.01) and liver disease (p = 0.03); in the physical examination, we find more cases of lower-limb edema (p = 0.005), and of hepatomegaly or splenomegaly (p = 0.01). At the laboratory, we found a higher prevalence of abnormal liver test results (p = 0.005), and of elevated levels of gamma glutamyl transpeptidase (p = 0.0005), and more ultrasonographic findings of fatty liver (p = 0.0007), hepatomegaly (p = 0.006), splenomegaly (p = 0.01), and ascites (p = 0.0001). Conclusions. Regular consumption: 28.40%. Daily consumption: 34%. Median daily consumption: 35 g. Withdrawal or drunkenness: 27.80%. Among the alcoholic population, we observed a greater number of previous hospitalization times, cognitive disorders and liver diseases, lower-limb edema, and hepatomegaly or splenomegaly; at the laboratory, a higher prevalence of abnormal liver test results, and elevated levels of gamma glutamyl transpeptidase, and more ultrasound findings of fatty liver, hepatomegaly, splenomegaly and ascites.

Key words. Alcoholism, liver test, liver disease, cirrhosis, withdrawal, ultrasound, ascites.


Texto completo:

PDF

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.