FEOHIFOMICOSIS EN UN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE

Resumen

Introducción. Feohifomicosis es un conjunto de patologías poco frecuentes causadas por hongos dematiáceos, que se caracterizan por la presencia de melanina en su pared. Se consideran patógenos oportunistas tanto en pacientes inmunocomprometidos como en inmunocompetentes. Las formasclínicas pueden ser alergias, infecciones profundas locales (en el sistema nervioso central [SNC], pulmonares y subcutáneas) y sistémicas. Materiales y métodos. Varón de 52 años, inmunocompetente, consulta por dolor y edema en el miembro inferior, con eritema, flictenas y pústulas hasta lasrodillas y fiebre de 12 días de evolución. Resultados. Velocidad de  sedimentación globular (VSG): 87, proteína C reactiva (PCR): 7,94, ácido láctico: 1,7. Hemocultivos negativos. Examen directo positivo para levaduras. Anatomía patológica: focos de necrosis colicuativa. Se realiza toilette de la lesión Cumple terapia con antibióticos sin respuesta. Lesiones negruzcas friables que se desprenden con la cura plana nueva, con  desarrollo de Aureobasidium pullulans. Se inicia tratamiento con itraconazol. Discusión. La patología es subdiagnosticada mayormente debido a la falta de sospecha clínica de su presencia. La presentación, localmente extensa en este caso, requirió tratamiento quirúrgico y sistémico. Comentarios y conclusiones. A pesar de que en las últimas décadas se ha incrementado la incidencia de feohifomicosis, el número de casos reportados es escaso, por lo que es importante  comunicar los casos clínicos individuales y revisar los estudios publicados para aumentar los conocimientos sobre esta enfermedad.

Palabras clave. Feohifomicosis, hongos dematiáceos.


PHAEOHYPHOMYCOSIS IN AN IMMUNOCOMPETENT PATIENT

Abstract
Introduction. Phaeohyphomycosis is a group of rare diseases caused by dematiaceous fungi, which are characterized by the presence of melanin in their cell walls. These fungi are considered opportunistic pathogens both in immunocompromised and immunocompetent patients. Clinical forms include allergies, deep local infections (in the central nervous system [CNS], pulmonary and subcutaneous), and systemic infections. Materials and methods. An immunocompetent 52-year old male consulted the doctor about pain and edema in his lower limb, with erythema, blisters and pustules up to the knees, and fever lasting for 12 days. Results. Erythrocyte sedimentation rate (ESR): 87; C-reactive protein (CRP): 7.94; lactic acid: 1.7. Negative blood cultures. Direct testing positive for yeasts. Pathological anatomy: foci of liquefactive necrosis. Cleansing of lesion is performed. Patient receives antibiotic therapy, with no response. Blackish friable lesions that peel off with the new flat dressing, and infected with Aureobasidium pullulans. Treatment with itraconazole is administered. Discussion. This pathology is underdiagnosed mainly because there is no clinical suspicion of its presence. Its presentation, locally extensive in this case, requires surgical and systemic treatment. Comments and conclusions. Though there has been an increase in the incidence of phaeohyphomycosis over the last decades, the number of reported cases is low, so it is important to communicate isolated clinical cases, and review the published studies to increase knowledge about this disease.

Key words. Phaeohyphomycosis, dematiaceous fungi.