CÁNCER DE MAMA. ULCERACIÓN CUTÁNEA EN PACIENTE AÑOSA

Resumen

El cáncer de mama en etapas iniciales se presenta de manera subclínica en la mayoría de los casos (y solamente es detectable en estudios por imagen) y, en menor proporción, por evidencia clínica (tumores palpables que, hasta en un 30% de los casos, se asocian a adenopatías axilares).
Por su parte, los tumores localmente avanzados pueden generar cambios cutáneos como edema, ulceración, etc., y asimismo acompañarse de la afectación de ganglios como los supra e infraclaviculares homolaterales. En algunos casos, una lesión en la piel puede ser la forma de presentación de un tumor primario desconocido y generalmente se asocia a mal pronóstico. En estos casos, se requiere la confirmación del diagnóstico presunto y la instauración inmediata de un tratamiento. No obstante, no siempre la conducta es clara –y tal es la situación del caso clínico en cuestión-, ya  que las pacientes muchas veces presentan comorbilidades y patologías de base que dificultan el manejo clínico, reducen las opciones disponibles para la toma de decisiones y obligan a una evaluación exhaustiva de las circunstancias del caso, y se pueden poner en tela de juicio las recomendaciones indicadas en las guías internacionales.
Palabras clave. Cáncer de mama, úlcera cutánea, tratamiento.

BREAST CANCER. SKIN ULCERATION IN AN ELDERLY PATIENT

Abstract
Breast cancer in early stages appears as subclinical in most cases (and it is only detectable by imaging studies) and, to a lesser degree, may be detected by clinical evidence (palpable tumors which, up to 30% of cases, are associated with axillary adenopathies). On the other hand, locally advanced tumors may cause cutaneous changes, such as edema,  ulceration, etc., and can also be accompanied by compromised lymph nodes, such as the supra- and infraclavicular homolateral lymph nodes. In some cases, a skin lesion can be the manifestation of an unknown primary tumor, and this is usually associated with bad prognosis. In these cases, confirmation of the presumed diagnosis and immediate administration of proper treatment are required. However, not always is it clear which action to take –and such is the situation of the clinical case discussed-, since patients often have comorbidities and underlying diseases which make clinical management difficult, reduce the options available for decision-making, and force physicians to make a thorough evaluation of the circumstances of the case, and therefore, the recommendations by international guidelines can be called into question.
Key words. Breast cancer, cutaneous ulcer, treatment.